遺言者が認知症を発症すると意思能力が低下するため、公正証書遺言の有効性が争われることがあります。
そして、認知症と似た状態に「せん妄」があります。認知症とせん妄は、一見すると違いが分からないケースも多いです。
認知症は意思能力の低下と関係しますが、せん妄は意思能力に影響するのでしょうか？
本記事は、認知症やせん妄を発症すると意思能力に影響するのかが分かるヒントとなるように作成しています。
最終更新日： 2026/7/9
せん妄と認知症の違い
せん妄と認知症は、同じような症状のため完全に見分けることは難しいです。両者を違いを知るには、それぞれの原因を知ることが重要です。
せん妄とは
せん妄の原因
せん妄とは、何らかの原因で脳血流や脳代謝が低下した結果、脳の機能低下が起こって意識障害をきたした状態です。
せん妄の特徴
せん妄は急激に発症することが多いです。また1日のうちでも夕方から夜間にかけて症状が悪化しがちです。
せん妄は、数時間から数日間続くことが多いです。せん妄の原因が改善すると症状が軽快する可能性があります。
認知症とは
認知症の原因
認知症は、加齢で発生する小さな脳梗塞などの脳障害で、脳機能が持続的に低下する状態です。
認知症の特徴
認知症はゆっくりと発症することが多いです。せん妄と異なり、時間による症状の変動は少ないです。
また、認知症では意識障害が無いことがせん妄との大きな違いです。認知症は、永続的に続くことが多く、症状が軽快する可能性は低いです。
遺言では意思能力（遺言能力）が必須
意思能力（遺言能力）とは遺言の内容や法律的な効果を理解して適切に判断できる能力です。
そして、遺言を作成するためには遺言能力が必要です。遺言能力が無いと、遺言は無効になります。
せん妄が意思能力に及ぼす影響
前述のように、せん妄は一過性の症状です。せん妄の原因となっている状態が改善すると、せん妄の症状も軽快するケースが多いです。
このため、遺言者がせん妄状態になっても、原因さえ改善すれば意思能力に及ぼす影響は軽微です。
認知症が意思能力に及ぼす影響
認知症は脳の障害が原因なので症状が永続します。認知症は進行性であるケースが多く、加齢とともに意思能力は低下していきます。
このため、遺言者が認知症になると、時間の経過とともに意思能力に及ぼす影響は大きくなっていきます。
意思能力（遺言能力）の判断基準
意思能力（遺言能力）の判断基準は、それぞれの事案によって微妙に異なります。
裁判では「総合的に見て、遺言の時点で遺言事項を判断する能力があったか否かによって判断すべき（東京地判平成16年7月7日）」という判例があります。
一方、総合的に判断すると言われても、漠然として分かりにくいですね。過去の裁判例では、下記のような点で意思能力の有無を判断しています。
- 精神医学的な評価
- 遺言内容
- 遺言者と相続人の人間関係
- 遺言と同じ内容を記した別資料
精神医学的な評価
意思能力（遺言能力）には、遺言時における遺言者の年齢や健康状態が大きな影響を及ぼします。
一般的には認知症の進行が問題になりますが、それ以外にも癌の末期などでも、正常な遺言能力が無い可能性があります。
遺言内容
遺言の内容に、事実誤認や矛盾点が無いかが精査されます。また、精神医学的な状態に照らして、遺言内容が複雑過ぎないかも考慮されます。
遺言者と相続人の人間関係
意思能力が無いことを疑わせる例として、単なる知人や疎遠な親族に財産を贈与する遺言が挙げられます。
常識的に考えて、合理的な判断とみなされない遺言内容では、遺言能力は無かったと判断される傾向にあります。
遺言と同じ内容を記した別資料
遺言者の意向が遺言とは別の資料にもあれば、意思能力は認められやすいです。
公正証書遺言の無効を主張する方法
認知症のために遺言者に意思能力が無かったことを証明
公正証書遺言の無効を主張するには、意思能力が無かったことを証明する必要があります。
しかし、客観的に遺言者に意思能力が無かったことを証明するのは難しいです。
遺言能力鑑定は、客観的に遺言者に意思能力が無かったことを証明する数少ない手段のひとつです。
遺言能力鑑定では、公正証書遺言作成時における遺言者の認知症の程度を医学的に鑑定します。
遺言者が遺言内容を口頭で伝えていなかったことを証明
民法969条の規定で、公正証書遺言は「遺言者が遺言の趣旨を公証人に口授する」とされています。
一方、実務では、公証人が遺言内容を書面化して、遺言者に読み聞かせます。その結果、遺言者が首肯するだけで公正証書遺言を作成できます。
この方法を用いて、認知症のために意思能力の無い遺言者であるにもかかわらず、公正証書遺言が作成される例を散見します。
遺言能力鑑定は、認知症のために遺言者が遺言内容を口頭で伝える能力が無かったことを証明する手段のひとつです。
＜参考＞
【遺言能力鑑定】意思能力の有無を専門医が証明｜相続争い
認知症で意思能力が無いことを証明する資料
意思能力の有無は、遺言時の各種資料から裁判官が推認します。下記のような資料を収集しておくことが望ましいでしょう。
- 診断書
- 遺言時の頃に遺言者が記載した文書
- 遺言時の頃に撮影した遺言者の動画
- 遺言時の頃の遺言者に関する日記
これらの資料によって、認知症になった遺言者の意思能力の有無を確認できる可能性があります。
遺言能力鑑定という選択肢
遺言時に、認知症のために意思能力（遺言能力）が無かったことを証明する資料を収集することで、公正証書遺言の無効を主張できます。
しかし、最も客観的と思われる精神医学的な評価に関しては、片手落ちと言わざるを得ません。
弊社に相談された事案の中にも、公正証書遺言の客観性に疑問符の付くケースが多数存在します。
このような事案では、公正証書遺言作成時に意思能力が無かったことを、遺言能力鑑定で主張可能なケースも少なくありません。
遺言能力鑑定に必要な資料
遺言者の没後であっても、下記のような資料があれば遺言能力鑑定は対応可能です。
- 診断書（介護保険の主治医意見書を含む）
- 診療録（カルテ）
- 介護保険の認定調査票
- 画像検査
- 各種の検査結果
- 看護記録
- 介護記録
すべて揃っていることが望ましいですが、足りない資料があっても遺言能力鑑定できる可能性はあります。
これらの資料の受け渡しは、オンラインストレージもしくは郵送となります。安全性や利便性からオンラインストレージを推奨しています。
ご依頼の際は、オンラインストレージの使用方法を説明させていただきます。お困りの事案があれば、お問合せフォームからご連絡下さい。
遺言能力鑑定作成の流れ
事前審査が必須
まず、事前審査を実施した上で、本鑑定に進むか否かを検討していただきます。
- 弊社による簡易な資料確認結果のご連絡、および事前審査に関する見積書の送付
- お見積りにご承諾いただいた段階で、正式に事前審査を開始
- 事前審査が完了後、ご請求書の送付
- ご入金確認後、事前審査結果のご提出（電子データ）
事前審査を必須とする理由は、おおまかな遺言能力の有無を確認したうえで本鑑定に進む方が、クライアントの利益に適うからです。
本鑑定（遺言能力鑑定）
事前審査の結果を踏まえて遺言能力鑑定（本鑑定）に進む場合には、以下の流れになります。
- 弊社より見積書を送付
- お見積りをご承諾いただいた段階で、正式に遺言能力鑑定を開始
- 遺言能力鑑定案完成後、電子データにてご確認いただき、修正点があれば調整
- 遺言能力鑑定の最終稿が完成した段階で、ご請求書の送付
- ご入金確認後、レターパックにて医師の署名・捺印入り原本の発送
遺言能力鑑定の作成にかかる期間
遺言能力鑑定を作成する期間は、お見積りをご了承いただいた時点から初稿提出まで約4週間です。
遺言能力鑑定の料金
生前鑑定
概要 | 価格 |
事前審査 | 39,000円 |
本鑑定 | 400,000円 |
没後鑑定
概要 | 価格 |
事前審査 | 128,000円 |
本鑑定 | 350,000円 |
- 本鑑定とは別途で、事前審査が必須です。
- 本鑑定に進まない場合にも、事前審査費用の返金は致しかねます。
- 上記料金は目安となるものであり、資料の分量・難易度によって変動する場合があります。
- 本鑑定では、誤字修正や表現の微修正等を除く加筆修正については1回目無料、2回目以降は+5万円/回を頂戴いたします。
【遺言能力鑑定の実例】認知症で意思能力が無いことを証明
事例サマリー
- 80歳台前半
- 男性
平成29年に公正証書遺言書を作成しました。しかし、当時すでに遺言者はアルツハイマー型認知症が進行しており、神経内科で治療中でした。
相続人Cは、公正証書遺言の有効性について提訴して一審勝訴、控訴審係属中に弊社に遺言能力鑑定依頼となりました。
弊社の取り組み
脳神経内科医師が医証を精査したところ、頭部CTでは著明な脳萎縮を認めました。
さらに、脳血流シンチグラフィーでは左頭頂葉と両側後方帯状回に脳血流低下を認めました。
診療録や画像検査から、公正証書遺言の作成時に充分な遺言能力を有していたとは到底言えないことが判明しました。
公正証書遺言を作成した事実は、被相続人が遺言能力を有している証拠にはならないことの一例です。
せん妄と認知症の違いでよくある質問
せん妄と認知症の一番大きな違いは何ですか？
最大の違いは発症の仕方と経過です。せん妄は数時間から数日という短期間で急激に発症して、意識レベルの変動や注意力の低下を伴います。
一方、認知症は数か月から数年かけて緩やかに進行して、意識ははっきりしたまま記憶力や判断力が徐々に低下していきます。
せん妄は原因となる身体疾患を治療すれば改善する一過性の状態である点も大きな違いです。
せん妄は治りますか？認知症との違いは？
せん妄は多くの場合、感染症や薬剤、脱水など原因となっている身体的問題を治療すれば、数日から数週間で改善する可逆的な病態です。
一方、認知症は脳の器質的な変化による進行性の疾患であり、現在の医学では根本的な治癒が難しく、進行を遅らせる治療が中心となります。
発症の仕方に違いはありますか？急性か慢性か？
せん妄は数時間から数日という非常に短い期間で急激に発症するのが特徴で、入院や手術、感染症などをきっかけに突然症状が現れます。
対して認知症は数か月から数年という長い時間をかけて緩やかに進行するため、家族も変化に気づきにくいことが多いです。
この発症までの時間経過の違いは、鑑別を行う際の重要な手がかりになります。
意識レベルはせん妄と認知症でどう違いますか？
せん妄では意識レベルの変動が大きな特徴で、ぼんやりした状態と興奮した状態を繰り返し、周囲への注意力が著しく低下します。
一方、認知症では初期から中期にかけて意識レベル自体は基本的に保たれており、はっきりした意識の中で記憶障害や見当識障害が現れます。
症状の日内変動に違いはありますか？
せん妄は症状の日内変動が大きいことが特徴で、特に夕方から夜間にかけて症状が悪化する、いわゆる「夜間せん妄」がよく見られます。
一方、認知症は時間帯による症状の変動が比較的少なく、一日を通じて症状が安定していることが多いとされています。
せん妄と認知症は同時に起こることがありますか？
両者が同時に起こることは臨床現場で非常によく見られます。認知症の高齢者は脳の予備能力が低下しているため、せん妄を併発しやすいです。
入院や手術、感染症をきっかけに認知症の症状が急激に悪化したように見える場合は、せん妄の併発を疑い、原因の精査を行う必要があります。
記憶障害の現れ方に違いはありますか？
せん妄では注意力や意識の障害が主体であり、記憶障害はその結果として一時的に現れることが多いとされています。
認知症では記憶障害そのものが中核的な症状であり、特に最近の出来事に関する近時記憶から徐々に障害されていきます。
せん妄による記憶障害は原因が改善すれば回復しますが、認知症では進行性に悪化していきます。
見分けるための検査や評価方法にはどんなものがありますか？
せん妄の評価にはCAM(Confusion Assessment Method)などの評価ツールが広く用いられ、急性発症や意識の変動、注意障害を確認します。
認知症の評価にはMMSEや長谷川式簡易知能評価スケールなどが用いられます。血液検査や画像検査で身体的な原因を除外することも重要です。
せん妄を放置すると認知症になりますか？
せん妄そのものが、直接的に認知症を引き起こすわけではありません。
ただし、せん妄を繰り返し発症すると認知機能の低下が加速して、既に存在する認知症の症状が悪化することが報告されています。
特に高齢者では、せん妄をきっかけに認知機能が元の水準まで回復しないケースもあるため、早期発見と早期治療が重要とされています。
家族が自宅で見分けるポイントはありますか？
数日で急にぼんやりするようになったり、会話がかみ合わなくなったり、昼と夜で様子が大きく変わる場合は、せん妄の可能性が考えられます。
一方、数か月かけて物忘れが徐々に増え、同じ話を繰り返すようになった場合は認知症が疑われます。
家族が急激な変化に気づいた場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
まとめ
遺言者が認知症を発症すると意思能力が低下するため、公正証書遺言の有効性が争われる可能性があります。
一方、認知症と似た状態に「せん妄」があります。認知症とせん妄は、一見すると違いが分からないケースも多いです。
認知症は意思能力の低下と関係しますが、せん妄は一過性の病態なので原因さえ改善すれば意思能力に及ぼす影響は軽微です。
公正証書遺言が無効になる可能性があるのは、せん妄ではなく認知症の程度が高度の時だけです。
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