顧問医師のブログ | メディカルコンサルティング合同会社

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顧問医師のブログ

: 「症状の推移について」の「軽減」問題を考える

2021/06/12 -ブログ

最近、異議申し立てに際して、「症状の推移について」に記載されている内容が理由で等級認定なされなかった事案がありました。具体的には、疼痛の初診時から終診時までの推移が「軽減」とされたためです。自賠責認定 …

: 腰椎や肩関節の再発症状と事故との因果関係

2021/06/05 -ブログ

先週は経時的に増悪する症状と事故との因果関係の話題でしたが、今週は手術を施行して1度良くなった症状が再発したケースを考えてみたいと思います。再発した場合の争点は、やはり事故との因果関係です。 &nbs …

: 経時的に増悪する麻痺症状と事故との因果関係

2021/05/29 -ブログ

頚椎不全損傷や中心性頸髄損傷などの傷病名がついている事案では、症状が経時的に増悪する事案を散見します。頚髄損傷では、教科書的には受傷早期が最も症状が強く、経時的に軽快（もしくは不変）していくと記載され …

: 見逃されやすい頚椎椎体前縁骨折（11級7号）

2021/05/22 -ブログ

棘突起骨折などの脊柱後方成分の骨折は、脊柱の変形障害には該当しません。臨床的には頚椎棘突起骨折は比較的みかけるのですが、14級9号程度にしか認定されないケースが多いです。しかし、ときど …

: 骨萎縮の客観的評価法

2021/05/15 -ブログ

CRPSの自賠責認定基準のひとつに骨萎縮があります。骨萎縮とは、骨塩量（骨のミネラル成分）が減少して骨密度が低下することで発生します。俗っぽい言い方をすると「骨がスカスカ」になった状態です。 &nbs …

: 脊椎圧迫骨折後の労働能力喪失率と喪失期間

2021/05/08 -ブログ

脊椎圧迫骨折では最低でも11級7号に認定されますが、自賠責実務で最も問題になるのは①労働能力喪失率　②労働能力喪失期間　です。①②とも、椎体変形による脊柱アライメントの変化、および残存する疼痛が論点と …

: CRPSにも軽重がある

2021/05/01 -ブログ

最近、CRPS症例の依頼が重なりました。もちろんそれぞれ別事案ですが、同時期に原告側と被告側の立場でいくつかの依頼を受けたので、所感を少しまとめてみました。実臨床では、CRPSの診断を …

: 医療訴訟では既存障害の評価が難しい

2021/04/24 -ブログ

日本整形外科学会では、学会員に対して毎月ニュースが届きます。その中に医事紛争に関する連載記事があります。2021/4/15号は、手術中に併発した神経損傷がどのように評価されるのか？　についての記事でし …

: TFCC損傷で頻出する「内出血を認めない」問題を考える

2021/04/17 -ブログ

手関節のTFCC損傷の非該当理由でよく見かけもののひとつに「内出血を認めない」ことが挙げられます。局所の腫脹ならまだしも、私の25年におよぶ臨床経験においても、橈骨遠位端骨折を併発していないTFCC損 …

: 自賠責認定基準の理解はビジネスパートナーから

2021/04/10 -ブログ

臨床の現場では「医師は患者さんに育ててもらっている」と言われます。これは、さまざまな患者さんを診て治療することで、そのフィードバックを得て、医師は成長していくことを意味します。医学書だけ精読しても決し …

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