くも膜下出血で高次脳機能障害はなぜ発症する？後遺障害のポイントも

高次脳機能障害は、脳組織が損傷を受けて認知機能や行動に障害が生じた状態です。高次脳機能障害は、くも膜下出血と密接な関係があります。

 

くも膜下出血は、脳内での血管の破裂による出血であり、生命に関わる緊急事態です。

 

そして、くも膜下出血から回復した後に、高次脳機能障害を発症することも珍しくありません。

 

本記事では、くも膜下出血後に発生する高次脳機能障害の具体的な症状や発症メカニズムについて解説しています。

 

さらに、高次脳機能障害の後遺障害認定基準や認定ポイントについても触れて、患者やその家族がどのように対応すべきかを具体的に示しています。

 

 

最終更新日： 2026/9/12

 

 

 

高次脳機能障害とは

高次脳機能障害を簡単に言うとどんな障害？

高次脳機能障害とは、脳組織の損傷により記憶力や注意力、計画力、社会的行動などの認知機能が低下する障害です。

 

日常生活や仕事に支障をきたすことが多く、家族や周囲の支援が必要となるケースが少なくありません。

 

高次脳機能障害は見た目にはわかりにくいことが多いため、周囲の理解と支援が重要です。

 

 

高次脳機能障害の原因

高次脳機能障害の主な原因は、脳血管障害（脳梗塞、くも膜下出血）、頭部外傷（交通事故や転倒）、低酸素脳症（心肺停止、溺水）などです。

 

脳の特定部位が損傷を受けるケースが多く、その場合には受傷した領域の機能低下が引き起こされます。

 

 

高次脳機能障害の4大症状

高次脳機能障害の主な症状として、以下の4つが挙げられます。

 

• 記憶障害：新しい情報を覚えられない、思い出せない
• 注意障害：集中力が続かない
• 遂行機能障害：計画を立てて実行するのが難しい
• 社会的行動障害：感情コントロールが難しく、適切な行動が取れない

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害の4大症状は？｜交通事故の後遺障害

 

 

 

 

くも膜下出血と高次脳機能障害の関係

くも膜下出血の概要

くも膜下出血は、脳を覆うくも膜下腔に出血が起こる疾患で、主に脳動脈瘤の破裂が原因ですが、交通事故などの頭部外傷でも発症します。

 

症状として、突発的な激しい頭痛、吐き気、意識障害などが現れます。適切な治療が遅れると生命に危険が及ぶため、迅速な対応が求められます。

 

 

＜参考＞
外傷性くも膜下出血の後遺症と後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定

 

 

くも膜下出血による高次脳機能障害の発症メカニズム

くも膜下出血で脳の底面で出血が起こると、記憶を司る部位が損傷されて、記憶障害や性格変化などの社会的行動障害が発生しやすくなります。

 

また、出血後の脳血管攣縮や脳梗塞の発症も、高次脳機能障害のリスクを高めます。

 

 

くも膜下出血後の高次脳機能障害の症状

くも膜下出血後には、記憶障害、注意力や集中力の低下、感情や行動の抑制が利かない、失語症などの高次脳機能障害が現れることがあります。

 

これらの症状により、状況に応じた適切な行動が取れず、日常生活に支障をきたすケースが珍しくありません。

 

 

くも膜下出血後に起こりうる合併症

くも膜下出血後の合併症として、脳血管攣縮による脳梗塞、再出血、けいれん発作、頭痛や吐き気、意識障害、片麻痺、失語症が挙げられます。

 

 

＜参考＞
【日経メディカル】定量化が難しい交通事故による高次脳機能障害

 

 

 

 

 

高次脳機能障害と後遺障害認定基準

 

高次脳機能障害は、くも膜下出血などによる脳の損傷が原因で発生し、記憶障害や注意障害、言語障害など多岐にわたる症状が現れます。

 

これらの症状が後遺障害として認定されるためには、一定の基準を満たす必要があります。

 

後遺障害等級は、労働能力の喪失度合いに応じて1級から14級までの等級に分類され、等級が高いほど重度の障害と認定されます。

 

 

 

 

1級1号

高次脳機能障害のため、生命維持に必要な身のまわり処理の動作について、常に他人の介護を要するもの

 

• 重篤な高次脳機能障害のため、食事・入浴・用便・更衣等に常時介護を要するもの
• 高次脳機能障害による高度の認知症や情意の荒廃があるため、常時監視を要するもの

 

 

1級1号の障害程度と症状の目安

 

高次脳機能障害の1級は、神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、常に介護を要する状態です。

 

高度の認知機能障害があり、生活維持に必要な身の回り動作に全面的な介護が必要です。

 

 

2級1号

高次脳機能障害のため、生命維持に必要な身のまわりの処理の動作について、随時介護を要するもの

 

• 重篤な高次脳機能障害のため、食事・入浴・用便・更衣等に随時介護を要するもの
• 高次脳機能障害による認知症、情意の障害、幻覚、妄想、頻回の発作性意識障害等のため随時他人による監視を必要とするもの
• 重篤な高次脳機能障害のため自宅内の日常生活動作は一応できるが、1人で外出することなどが困難であり、外出の際には他人の介護を必要とするため、随時他人の介護を必要とするもの

 

 

2級1号の障害程度と症状の目安

 

2級は、神経系統の機能または精神に著しい障害を残しているため、随時介護を要する状態です。

 

判断力の低下や情動の不安定があり、一人で外出することができず、日常生活は自宅内に限定されます。

 

 

3級3号

生命維持に必要な身のまわり処理の動作は可能であるが、高次脳機能障害のため、労務に服することができないもの

 

• 4能力のいずれか1つ以上の能力が全部失われているもの
• 4能力のいずれか2つ以上の能力の大部分が失われているもの

 

 

3級3号の障害程度と症状の目安

 

3級は、神経系統の機能または精神に著しい障害を残しているため、終身労務に服することができない状態です。

 

記憶や注意力、新しいことを学習する能力に著しい障害があり、一般就労が困難です。

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害3級の後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定

 

 

5級2号

高次脳機能障害のため、きわめて軽易な労務のほか服することができないもの

 

• 4能力のいずれか1つの能力の大部分が失われているもの
• 4能力のいずれか2つ以上の能力の半分程度が失われているもの

 

 

5級2号の障害程度と症状の目安

 

5級は、神経系統の機能または精神に著しい障害を残しているためし特に軽易な労務以外の労務に服することができない状態です。

 

単純繰り返し作業に限定すれば一般就労も可能ですが、新しい作業を学習することが難しいです。

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害5級の後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定

 

 

7級4号

高次脳機能障害のため、軽易な労務にしか服することができないもの

 

• 4能力のいずれか1つの能力の半分程度が失われているもの
• 4能力のいずれか2つ以上の能力の相当程度が失われているもの

 

 

7級4号の障害程度と症状の目安

 

7級は、神経系統の機能または精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができない状態です。

 

一般就労を維持できますが、作業の手順が悪い、約束を忘れる、ミスが多いなどの問題があります。

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害で7級が後遺障害認定されるポイント｜交通事故

 

 

9級10号

通常の労務に服することはできるが、高次脳機能障害のため、社会通念上、その就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの

 

• 高次脳機能障害のため4能力のいずれか1つの能力の相当程度が失われているもの

 

問題解決能力の相当程度が失われているものの例：１人で手順とおりに作業を行うことに困難を生じることがあり、たまに助言を必要とする

 

 

9級10号の障害程度と症状の目安

 

9級は、神経系統の機能または精神に障害を残して、服することができる労務が相当な程度に制限される状態です。

 

一般就労を一応維持できますが、問題解決能力や作業効率に問題がある状況です。

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害で9級が後遺障害認定されるポイント｜交通事故

 

 

12級13号

通常の労務に服することはできるが、高次脳機能障害のため、多少の障害を残すもの

 

• 4能力のいずれか1つ以上の能力が多少失われているもの

 

実務上は、高次脳機能障害として認定される等級の下限は12級13号と言われています。

 

臨床的な症状が無くても、症状固定時のCTやMRIで脳挫傷痕や脳萎縮などの所見を認めれば、12級13号が認定されます。

 

 

12級13号の障害程度と症状の目安

 

12級は、神経系統の機能または精神に軽度の障害を残し、日常生活や労働に支障がある状態です。軽度の記憶障害や注意力の低下が見られます。

 

 

＜参考＞
高次脳機能障害が12級に後遺障害認定されるポイント｜交通事故

 

 

14級9号

通常の労務に服することはできるが、高次脳機能障害のため、軽微な障害を残すもの

 

• MRI、CT等による他覚的所見は認められないものの、脳損傷のあることが医学的にみて合理的に推測でき、高次脳機能障害のためわずかな能力喪失が認められるもの

 

 

14級9号の障害程度と症状の目安

 

14級は、神経系統の機能または精神にごく軽度の障害を残し、日常生活や労働に軽微な支障がある状態です。

 

軽微な記憶障害や注意力の低下が見られますが、日常生活には大きな影響はありません。

 

 

 

 

高次脳機能障害の後遺障害認定ポイント

 

くも膜下出血による高次脳機能障害が後遺障害に認定されるには、くも膜下出血による脳組織損傷が原因であることを証明する必要があります。

 

また、記憶障害や注意障害、遂行機能障害などの認知障害が残り、日常生活や社会生活に支障をきたしていることが必要です。

 

被害者家族ができることとしては、日常生活状況報告において、事故前と後の生活状況の変化を具体的に示すことが重要です。

 

高次脳機能障害が後遺障害に認定されるポイントを詳しく知りたい方は、こちらのコラム記事を参照いただければ幸いです。

 

 

＜参考＞

• 高次脳機能障害の後遺症と後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定
• 日常生活状況報告の書き方とポイント｜高次脳機能障害の後遺障害

 

 

 

 

 

高次脳機能障害の後遺障害認定で弊社ができること

弁護士の方へ

弊社では、くも膜下出血による高次脳機能障害が、後遺障害に等級認定されるために、さまざまなサービスを提供しております。

 

 

等級スクリーニング®

 

現在の状況で、後遺障害に認定されるために足りない要素を、後遺障害認定基準および医学的観点から、レポート形式でご報告するサービスです。

 

等級スクリーニング®は、年間1000事案の圧倒的データ量をベースにしています。整形外科や脳神経外科以外のマイナー科も実施可能です。

 

等級スクリーニング®の有用性を実感いただくため、初回事務所様は無料で承っております。こちらからお気軽にご相談下さい。

 

 

＜参考＞
【等級スクリーニング®】後遺障害認定と対策を精査｜医療鑑定

 

 

 

 

 

医師意見書

 

医師意見書では、診療録、画像検査、各種検査、後遺障害診断書などの事故関連資料をベースにして、総合的に後遺障害の蓋然性を主張します。

 

医師意見書は、後遺障害認定基準に精通した専門医が作成します。作成前に検討項目を共有して、クライアントと意見書の内容を擦り合わせます。

 

必要に応じて医学文献を添付して、論理構成を補強します。弊社では、2名以上の専門医によるダブルチェックで、意見書の質を担保しています。

 

弊社は、数千におよぶ医師意見書を作成しており、多数の後遺障害認定事例があります。是非、弊社の医師意見書の品質をお確かめください。

 

 

＜参考＞
交通事故の医師意見書が後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て

 

 

 

 

 

画像鑑定報告書

 

事故で残った後遺症が、後遺障害で非該当になったら異議申し立てせざるを得ません。その際に強い味方になるのが画像鑑定報告書です。

 

画像鑑定報告書では、レントゲン、CT、MRIなどの画像検査や資料を精査して、後遺障害診断書に記載されている症状との関連性を報告します。

 

画像鑑定報告書は、画像所見の有無が後遺障害認定に直結する事案では、大きな効果を発揮します。

 

弊社では、事案の分析から画像鑑定にいたるまで、社内の管理医師が一貫して取り組むことで、クライアント利益の最大化を図っています。

 

 

＜参考＞
【画像鑑定】交通事故の後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て

 

 

 

 

 

メディカルコンサルティング合同会社の実績と特徴

以下に弊社の実績を提示いたします。圧倒的な取扱い事案数、医師数、専門性、そして弊社サービスの優位性をご確認ください。

 

 

年間の取扱実績

 

 

 

対応診療科の専門医数

 

 

 

弊社の特徴

• 社内の管理医師全員が後遺障害の認定基準に精通している
• 医師による全事案のダブルチェック
• 医学論文・文献を活用した医師意見書作成

 

 

 

 

高次脳機能障害の後遺障害認定でお悩みの被害者家族の方へ

弊社サービスのご利用をご希望であれば、現在ご担当いただいている弁護士を通してご依頼いただけますと幸いです。

 

また、弊社では交通事故業務に精通している全国の弁護士を紹介することができます。

 

もし、後遺障害認定で弁護士紹介を希望される被害者の方がいらっしゃれば、こちらのリンク先からお問い合わせください。

 

 

 

 

尚、弁護士紹介サービスは、あくまでもボランティアで行っています。このため、電話での弊社への問い合わせは、固くお断りしております。

 

弊社は、電話代行サービスを利用しているため、お電話いただいても弁護士紹介サービスをご提供できません。ご理解のほどお願いいたします。

 

 

 

 

 

くも膜下出血が後遺障害認定されると損害賠償金を請求できる

 

くも膜下出血による高次脳機能障害が、後遺障害に認定されると、後遺障害慰謝料と後遺障害逸失利益を請求できます。

 

 

後遺障害慰謝料とは

交通事故で高次脳機能障害が残ってしまった精神的苦痛に対する補償金です。後遺障害慰謝料は、下の表のように等級によって異なります。

 

 

 

 

高次脳機能障害の後遺障害慰謝料の相場は？

自賠責保険における高次脳機能障害の後遺障害慰謝料は、後遺障害等級によって異なります。

 

例えば、9級の場合は約690万円、7級は約1000万円、5級は約1400万円、3級は約1990万円、2級は約2370万円、1級は約2800万円となります。

 

近親者の慰謝料として数百万円が加算されることがあります。さらに、1級や2級では、将来の介護費として数千万円が認められることもあります。

 

このように、高次脳機能障害の後遺障害慰謝料は等級によって大きく異なり、適切な後遺障害等級を獲得することが重要です。

 

 

後遺障害逸失利益とは

高次脳機能障害が残ると、労働能力が低下してしまいます。労働能力が低下したために失うであろう収入の不足分に対する補償金です。

 

後遺障害逸失利益は年収と年齢をベースにして、等級に応じた労働能力喪失率と喪失期間で決まります。逸失利益は以下の計算式で算出されます。

 

 

基礎収入×労働能力喪失率×労働能力喪失期間に対するライプニッツ係数

 

 

高次脳機能障害の後遺障害逸失利益の相場は？

高次脳機能障害の逸失利益は、後遺障害等級によって異なります。一般的に、後遺障害等級が高いほど逸失利益の金額も高くなります。

 

例えば、1級の後遺障害の場合、逸失利益は約1億円前後となる可能性があります。一方、9級の場合は約1000万円程度のケースが多いです。

 

後遺障害逸失利益の金額は、被害者の年収や年齢、労働能力喪失率などによっても大きく変動します。

 

 

 

 

くも膜下出血による高次脳機能障害でよくある質問

くも膜下出血で記憶障害になるのはなぜ？

くも膜下出血は、脳を覆うくも膜下腔に出血が生じる疾患で、主に脳動脈瘤の破裂が原因ですが、頭部外傷で発症するケースもあります。

 

出血で血行が阻害されると、脳細胞に酸素や栄養が行き渡らず死滅します。このため記憶を司る部位が損傷されて記憶障害が発生します。

 

 

くも膜下出血の最も多い後遺症は？

くも膜下出血の後遺症として多く見られるのは、運動麻痺（片側の手足が動かしづらくなる）や感覚障害（しびれや脱力感）です。

 

嚥下障害（物が飲み込みづらい）や視野障害（視野の一部が欠ける）が残るケースもあります。

 

 

びまん性脳障害とはどんな障害ですか？

びまん性脳障害は、頭部外傷によって脳内の神経軸索が広範囲にわたって損傷する状態です。

 

神経損傷によって、認知機能や行動、感情に影響を及ぼして、高次脳機能障害を引き起こすことがあります。

 

 

高次脳機能障害の原因で最も多いのはどれか？

高次機能障害の原因として最も多いのは、脳動脈瘤の破裂による、くも膜下出血です。

 

それ以外にも、交通事故や転倒などによる外傷性脳損傷、脳梗塞、脳腫瘍、脳炎、低酸素性脳症などが挙げられます。

 

 

高次脳機能障害はリハビリで治りますか？

高次脳機能障害はリハビリで改善することがありますが、完全に治るわけではありません。

 

リハビリは、機能の回復を促進して、日常生活の質を向上させるために重要です。

 

しかし、回復の程度は個人差があり、全ての患者にとって同じ結果を得るわけではありません。

 

 

くも膜下出血は事故が原因と言えますか？

外傷性と非外傷性（脳動脈瘤破裂等）があり、後者は事故と無関係に生じることも多いため、因果関係の立証が争点になりやすい点が特徴です。

 

 

事故の衝撃で動脈瘤が破裂した場合、因果関係は認められますか？

既往の動脈瘤が事故の衝撃を契機に破裂したと医学的に説明できれば因果関係が認められる余地があります。

 

しかし、事故の衝撃を契機に破裂したことの立証には、受傷態様や発症時期の整合性が必要なので、立証のハードルは高いです。

 

 

くも膜下出血後、高次脳機能障害はどの程度の頻度で残りますか？

出血の重症度や部位、脳血管攣縮の有無により幅がありますが、重症例では記憶障害・遂行機能障害・性格変化等が高頻度で残ります。

 

 

脳血管攣縮とは何ですか、高次脳機能障害とどう関係しますか？

出血後数日〜2週間程度に生じる脳血管の収縮で、脳虚血を招き二次的な脳損傷を引き起こします。これが高次脳機能障害の重症化要因です。

 

 

Hunt and Hess分類やWFNS分類は等級認定に関係しますか？

発症時の重症度分類であり、直接等級を決めるものではありませんが、重症度が高いほど高次脳機能障害の残存リスクが高いです。

 

 

発症時の重症度と後遺症の程度は比例しますか？

一般的に重症例ほど後遺症が重くなる傾向はありますが、軽症例でも血管攣縮や水頭症等の合併症で後から症状が顕在化することもあります。

 

 

くも膜下出血後の水頭症は高次脳機能にどう影響しますか？

髄液循環障害により脳室が拡大して、歩行障害・尿失禁とともに記憶障害や意欲低下等の認知機能低下を招くことがあります。

 

 

画像所見で損傷部位はどのように確認しますか？

急性期CTで出血範囲を、その後のMRIで脳梗塞巣や脳萎縮の有無・部位を確認し、症状との対応関係を検討する重要な他覚的資料となります。

 

 

既往の動脈瘤があった場合、素因減額の対象になりますか？

事故前から動脈瘤が存在し破裂の危険性が高かったと評価される場合、素因減額（既往症による損害の一部減額）が争点となることがあります。

 

 

くも膜下出血由来の高次脳機能障害の意見書作成で重要な点は？

発症機序の医学的整理、重症度分類、画像所見と症状経過の整合性を明確にして、因果関係と後遺障害の程度を裏付けることが重要です。

 

 

 

 

 

まとめ

 

高次脳機能障害は、脳の損傷によって記憶力や注意力、計画力、社会的行動などの認知機能が低下する障害です。

 

高次脳機能障害の主な原因は、くも膜下出血などの脳血管障害、頭部外傷、低酸素脳症であり、脳の特定部位が損傷されることが多いです。

 

高次脳機能障害の重さに応じて後遺障害等級が認定され、生活や就労への影響が評価されます。

 

くも膜下出血による高次脳機能障害でお困りの事案があれば、こちらからお問い合わせください。

 

 

 

 

 

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