打撲は、交通事故でも多いですが、骨折との見分け方は意外と難しいです。単なる打撲だと思っていても、骨折だったという事例は珍しくありません。
本記事は、現役の整形外科専門医が、打撲と骨折の見分け方を理解するヒントとなるように作成しています。
最終更新日： 2024/5/13
Table of Contents
打撲とは
打撲は骨折や靭帯損傷まで至らなかった状態
交通事故などの強い衝撃が身体に加わると、その部分の組織が損傷します。組織の損傷が、骨折や靭帯損傷にまでは至らなかった状態が打撲です。
骨折や靭帯損傷と比べて、打撲は軽傷と思われがちです。しかし、単に初診時に骨折や靭帯損傷が発見されなかっただけのケースもあるので注意が必要です。
打撲の症状
大きな外力が加わった部分の皮下組織が傷ついて内部で出血するため、痛みや腫れが出現します。皮膚の下に青黒い出血斑が出現することも多いです。
打撲の症状は1ヵ月以上続くこともある
打撲は骨折や靱帯損傷ではないので、1～2週間で症状が軽快する人が多いです。しかし、中には1ヵ月しても痛みや腫れが続くケースもあります。
打撲の診断はレントゲン検査
打撲した部分にレントゲン検査を実施して、骨折の有無を確認します。靭帯損傷や不顕性骨折を疑う場合には、MRI検査やCT検査を施行することもあります。
打撲（皮下血種）の診断目的でMRI検査を実施することはありませんが、靭帯損傷や骨折が無くても皮下血種を認めることが多いです。
打撲の治療はRICE処置
軽度の打撲以外は、RICE処置が推奨されます。RICE処置とは、Rest（安静）、Icing（冷却）、 Compression（圧迫）、Elevation（挙上）の頭文字から名付けられました。
軽度の打撲なら、打撲部位を包帯で圧迫固定すると1～2週間で治ります。
打撲と骨折の見分け方
打撲と骨折は症状が似ているため、意外と見分け方が難しいです。一般的には、打撲と骨折の見分け方は以下のとおりです。
- 骨折の痛みは極めて強い
- 骨折の痛みはどんどん強くなる
- 骨折は痛みのために吐き気や冷や汗を感じることがある
- 骨折は折れた音を感じることがある
- 骨折はかなり腫れる
- 骨折は急激に腫れてくる
- 骨折は痛みのために動かせないことが多い
- 骨折の痛みや腫れは1週間しても軽快しない
骨折の痛みは極めて強い
打撲と比べて、骨折の痛みは極めて強いです。折れた骨や折れ方にもよりますが、気を失ってしまいそうな痛みを感じるケースも珍しくありません。
骨折の痛みはどんどん強くなる
打撲の痛みは受傷時に最も強いですが、骨折ではどんどん痛みが強くなる傾向にあります。
骨折は痛みのために吐き気や冷や汗を感じることがある
打撲と比べて、骨折の痛みは極めて強いため、気を失うまで行かなくても吐き気や冷や汗を感じることが多いです。
骨折は折れた音を感じることがある
骨折したときには、ボキっと音がしたり、折れた感触のあるケースが多いです。
骨折はかなり腫れる
打撲と比べて、骨折の腫れはかなり強いです。ほとんどずれ（転位）の無い骨折であっても、ボンレスハムのように腫れるケースも珍しくありません。
ただし、骨折であっても小さな剥離骨折の場合には、それほど腫れないケースもあるため注意が必要です。
＜参考＞
【医師が解説】剥離骨折の後遺症が等級認定されるポイント｜交通事故
骨折は急激に腫れてくる
打撲と比べて骨折の腫れは高度ですが、それだけではなく急激に腫れてくることも特徴です。
骨折は痛みのために動かせないことが多い
骨折するとかなり痛いため、その部位に近い関節を動かせないケースが多いです。
骨折の痛みや腫れは1週間しても軽快しない
打撲の痛みや腫れは数日で軽快することが多いですが、骨折の痛みや腫れは1週間しても軽快しません。骨折の腫れが引くまで1～2ヵ月かかるケースが多いです。
打撲でも病院に行くべき3つの理由
交通事故で受傷した打撲を放置してはいけない理由には、以下の3つがあります。
- 本当に打撲なのかは検査しなければ分からない
- 事故との因果関係を否定される可能性がある
- 後遺症が残っても後遺障害に認定されない
本当に打撲なのかは検査しなければ分からない
打撲と骨折は症状が似ているため、意外と見分け方が難しいです。本当に骨折や靭帯損傷が無いのかは、整形外科専門医にしか判断できません。整骨院（接骨院）はもちろんのこと、外科医であっても正確な診断は困難です。
局所の痛みや腫れが軽度であっても、ずれの無い骨折や靭帯損傷が発見されるケースは後を絶ちません。一度は整形外科専門医の診察を受けることを強く推奨します。
＜参考＞
【医師が解説】剥離骨折の後遺症が等級認定されるポイント｜交通事故
事故との因果関係を否定される可能性がある
交通事故に遭ってから2週間ほど病院に行かなかった場合には、仮に骨折や靭帯損傷があっても、保険会社から事故と無関係な治療とみなされる可能性があります。
しかし、交通事故から2週間も病院に行っていない事実は変えようがありません。交通事故に遭ったら、すぐに病院に行きましょう。
後遺症が残っても後遺障害に認定されない
打撲をしっかり治療しても、痛みや腫れなどの後遺症が残る可能性があります。
その場合には、自賠責保険に後遺障害申請しますが、受傷してから3日以内に受診していないと、後遺障害に認定される可能性が著しく低下します。
自賠責保険の後遺障害認定の観点からも、交通事故に遭ったらすぐに医療機関を受診する必要があります。
＜参考＞
打撲で病院に行くべき時期
受傷当日が望ましい
打撲でも病院に行くべき3つの理由で説明したように、打撲で病院行くべき時期は、受傷当日から3日目までが必須です。診療時間内であれば、受傷当日が望ましいでしょう。
夜間や祝祭日の事故では翌日
夜間や祝祭日の事故の場合には、軽い症状なら救急外来を受診するほどではありません。しかし、翌日には必ず受診するようにしましょう。
症状が強い場合には救急外来
痛みや腫れなどの症状が強い場合には、夜間や祝祭日の事故であっても救急外来を受診せざるを得ないでしょう。
打撲の治療は整形外科と整骨院（接骨院）どちらがよい？
整形外科が圧倒的におすすめ
単純比較であれば、整形外科に通院するべきです。医学的にも、自賠責保険の後遺障害認定確率からも、整形外科への通院が圧倒的に有利です。
しかし、整形外科は医療機関なので数が少なく、診療時間が短いです。このため、忙しい人では通院しにくいケースも考えられます。
整形外科が近くに無かったり、診療時間内の通院が難しい場合には、整骨院（接骨院）での施術も選択肢のひとつです。
整骨院（接骨院）でも整形外科通院が必要
整骨院（接骨院）に行く場合には注意点があります。それは整形外科への通院も併用することです。
整骨院（接骨院）のみでは、保険会社から打ち切り対象になりやすいです。また後遺症が残ったとしても、自賠責保険で後遺障害に認定される可能性はゼロです。
＜参考＞
【医師が解説】整骨院に行かない方がいいのか｜交通事故の後遺障害
【弁護士必見】等級認定のポイント
打撲では14級9号が上限
前述のように、傷病名が打撲の事案では14級9号が後遺障害等級の上限です。しかも14級9号でさえも等級認定のハードルは高いと言わざるを得ません。
自賠責認定基準のすべての条件をクリアしている事案でしか、14級9号が認定されることはありません。
だからと言って「打撲」病名での14級9号認定事案が珍しいのかというと、そういう訳でもありません。弊社でも多数の打撲事案で14級9号が認定されました。
頚部打撲や腰部打撲はもちろんのこと、肩関節打撲や足部打撲であっても14級9号が認定された事案があります。
打撲は救済傷病名となりうる
打撲では14級9号が上限と言いましたが、打撲病名にも意義があると考えています。それは自賠責保険では等級認定されにくい骨挫傷、線維筋痛症、CRPSなどの救済病名となり得るからです。
周知のように、これらの傷病が後遺障害診断書に記載されてしまった事案では、重い後遺症が残っていても後遺障害に等級認定される可能性は極めて低いです。
＜参考＞
【日経メディカル】骨挫傷は交通事故診療では禁忌ワード！
【医師が解説】骨挫傷の後遺症で等級認定されるヒント｜交通事故
【医師が解説】線維筋痛症の後遺症が等級認定されるヒント｜交通事故
【医師が解説】CRPSの後遺症が等級認定されるポイント｜交通事故
これらの傷病名が記載された後遺障害診断書であっても、打撲病名が併記されている場合には、救済等級である14級9号認定の対象となります。
これと同じ理屈で、腱板断裂やTFCC損傷の自賠責認定基準を満たさない事案であっても、打撲病名も記載されていれば救済等級である14級9号認定の対象となります。
＜参考＞
【医師が解説】腱板断裂の後遺症が等級認定されるポイント｜交通事故
【医師が解説】TFCC損傷が後遺症認定されるポイント｜交通事故
このように自賠責保険では後遺障害の対象となっていない傷病名や、自賠責認定基準を満たさない器質性外傷であっても、打撲の傷病名が併記されることで救済等級である14級9号認定の可能性があります。
膨大な数の交通事故事案を取り扱いしていると、打撲という傷病名の持つ意味の深さを再認識します。
打撲でお困りの事案があれば、こちらからお問い合わせください。
まとめ
打撲と骨折は症状が似ているため、意外と見分け方が難しいです。一般的には、打撲と骨折の見分け方は以下のとおりです。
- 骨折の痛みは極めて強い
- 骨折の痛みはどんどん強くなる
- 骨折は痛みのために吐き気や冷や汗を感じることがある
- 骨折は折れた音を感じることがある
- 骨折はかなり腫れる
- 骨折は急激に腫れてくる
- 骨折は痛みのために動かせないことが多い
- 骨折の痛みや腫れは1週間しても軽快しない
打撲でも病院に行くべき3つの理由には、以下の3つがあります。
- 本当に打撲なのかは検査しなければ分からない
- 事故との因果関係を否定される可能性がある
- 後遺症が残っても後遺障害に認定されない
打撲で病院に行くべき時期は、受傷当日が望ましいです。打撲の治療は整形外科を強く推奨します。
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