2022.8.18

TFCC損傷の後遺症と後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定

交通事故で発生する手関節周囲の外傷のひとつにTFCC損傷があります。TFCC損傷は後遺症を残しやすい外傷です。

本記事は、TFCC損傷の後遺症が、後遺障害に認定されるヒントとなるように作成しています。

最終更新日： 2026/7/2

TFCC損傷とは

TFCCは軟骨と靭帯の複合体

TFCCとは、三角線維軟骨複合体（triangular fibrocartilage complex）の略称です。

手関節の尺側（小指側）にある、前腕の2本の骨（橈骨と尺骨）を結ぶ三角の形状をした、軟骨と靭帯から構成される軟部組織です。

TFCC

手関節の尺側（小指側）の安定性と同時に、手関節を捻じったり、力が加わったときに力の伝達・分散・吸収などを行う役割を担っています。

TFCCがあることで手関節は安定して、手関節・前腕を複雑に動かすことができるようになります。

交通事故でのTFCC損傷の原因

TFCC損傷は転倒や交通事故、スポーツなどで手関節を強くひねる、ねじるなどの動作をすることで生じる障害として知られています。

バイクや自転車での事故で転倒し地面に強く手をついた時に、TFCC損傷を受傷しやすいです。

また、自動車運転中にハンドルを握った状態で事故が発生して、手関節に強い負荷がかかった時にも、TFCC損傷を起こすことが多いです。

TFCC損傷の診断

徒手検査では手関節を他動的に尺屈させる尺屈テストや、回外操作を加えるTFCCストレステスト（ulnocarpal stress test）があります。

遠位橈尺関節不安定性は、掌背方向への遠位橈尺関節の不安定性をBallottement test（バロットメントテスト）で診断します。

画像診断にはMRIと関節造影が有用です。MRIではTFCC損傷は三角線維軟骨内や橈尺靭帯の連続性がない部分として描出されます。

関節造影では橈骨手根関節から遠位橈尺関節への造影剤の漏出、TFCC構造体内への造影剤の侵入などがTFCC損傷を示す重要な所見です。

examination of TFCC

TFCC損傷の症状

症状としては手関節尺側（小指側）の動作時痛、前腕をひねる動作（回内外）の可動域制限が多く見られます。

損傷が高度の場合、橈骨と尺骨の間にある遠位橈尺関節（distal radioulnar joint: DRUJ）の不安定性が出ることもあります。

ドアノブの開け閉め、タオル絞りなどの手関節の捻り操作時に疼痛を訴えることが多いです。一方、重度の回内外可動域制限は多くありません。

遠位橈尺関節の不安定性は自覚的に音として感知することが多く、重度になると人にものを渡す際に手が抜ける感じがあります。

TFCC損傷で考えられる後遺障害

機能障害（手関節の可動域制限）

等級	認定基準
10級9号	1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
12級6号	1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの

10級9号（1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの）

関節の可動域が健側の可動域の1/2以下に制限されているものです。

12級6号（1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの）

関節の可動域が健側の可動域の3/4以下に制限されているものです。

神経障害（手関節の痛み）

等級	認定基準
12級13号	局部に頑固な神経症状を残すもの
14級9号	局部に神経症状を残すもの

12級13号（局部に頑固な神経症状を残すもの）

MRIや手術の所見からTFCC損傷が明らかである事案では、12級13号に認定されるケースもあります。

14級9号（局部に神経症状を残すもの）

12級13号には至らない程度の損傷では、14級9号に認定される事案が多いです。

TFCC損傷の後遺障害認定ポイント【弁護士必見】

画像所見が認められない場合の対処法

交通事故の実務で頻出するTFCC損傷ですが、整形外科領域では比較的新しく提唱された外傷です。

TFCC損傷は手関節の小指側に頑固な疼痛を残すため、日常生活ではかなり不便です。

受傷機転は手関節の強制伸展（背屈）なので、ハンドルを握っている際に衝撃が加わると受傷してしまいます。

このため、交通事故では頻出の外傷となりますが、自賠責保険はTFCC損傷の存在をなかなか認めません。

一般的には診察による身体所見（Fovea signやulno-carpal stress test）、およびMRI検査でTFCC損傷が診断されます。

客観的に分かるのはMRI検査ですが、TFCC損傷が存在するのに「明らかな損傷をみとめない」とされて非該当となる事案が多発しています。

このような事案では手外科専門医（日本手外科学会）による画像鑑定報告書を添付して異議申し立てします。

それでもTFCC損傷の存在を否定されることがあります。このような場合、以下の3つの選択肢が考えられます。

3テスラ以上のMRIで再検査する
別の医師による画像鑑定報告書を作成する
関節造影を実施する

最も有効なのは③関節造影ですが、侵襲的な検査であることと、主治医が慣れていない場合が多いため実施が難しいケースが多いです。

一方、②別医師による画像鑑定報告書も効果がイマイチな印象を受けます。このため、弊社では①3テスラ以上のMRIを推奨しています。

そして再検査で明確なTFCC損傷があれば、主治医に新規の診断書を発行してもらいます。

ダメ押しで新規検査にたいする画像鑑定報告書を添付することも有効と考えています。

このようにしてTFCC損傷の存在を証明するわけですが、画像所見だけでは認められないことが多いのも事実です。

このため弊社では診療録を精査して、経過や身体所見を洗い出します。また事故態様も重要な情報です。

これらの情報と新たな画像所見をまとめて、手外科の専門医による医師意見書を作成することもあります。

＜参考＞
【日経メディカル】TFCC損傷が後遺障害に認定されにくい意外な理由とは

機能障害（可動域制限）が等級認定されない場合の対処法

TFCC損傷の後遺障害で争いになりやすいのは、可動域制限が残存するケースです。

後遺障害診断書で可動域が２分の１以下や４分の３以下に制限されるものでも、TFCC損傷の程度が軽度の事案では非該当になりがちです。

機能障害は認定されにくいため、TFCC損傷で12級を目指すには、現実的には12級13号になります。

もちろん容易に等級認定されませんが、画像検査と身体所見が一致していることを主張することで認定される可能性があります。

＜参考＞
TFCC損傷が後遺障害12級13号に認定されるポイント｜交通事故の医療鑑定

TFCC損傷で頻出する「内出血を認めない」問題

TFCC損傷でよく見かける非該当理由のひとつに「内出血を認めない」が挙げられます。

局所の腫脹ならまだしも、私の30年を超える臨床経験でも、骨折を併発していないTFCC損傷で皮下出血を認めた症例は一例もありません。

TFCC損傷は皮下出血を伴わないですが、なぜか初診時に手関節尺側の皮下出血を認めないことが非該当理由に挙げられることが多いです。

異議申し立てでは、皮下出血が存在しないことをもって新鮮TFCC損傷が存在しない理由にはならないことを主張します。

しかし、いつも釈然としない気持ちになります。なぜ、実臨床と乖離した認定基準が大手を振って採用され続けているのでしょうか？

解剖学的に考えても、TFCC周囲で発生した出血が皮下出血になることは考えられません。

そもそもTFCCには血行がないので損傷しても出血しないのです（もちろん周囲組織の出血を併発する可能性はあります）。

理不尽なので、医中誌（医学論文の検索サイト）で検索しましたが、TFCC損傷に皮下出血は伴わないという文献はありませんでした。

臨床医にとってTFCC損傷＝皮下出血という発想は無く、実際に出血する症例は存在しないので、皮下出血に関する文献は存在しないのです。

まさに無いものを証明しなければならない「悪魔の証明」です。しかしTFCC損傷の認定基準が皮下出血なので避けては通れない問題です。

ところが最近、紛争処理機構で皮下出血が無いことがTFCC損傷を否定する理由にならないという画期的な判断がされた事案がありました。

明らかなTFCC損傷が存在するにもかかわらず非該当になってきた方には福音と言える判断でしょう。

TFCC損傷の後遺障害認定でお困りであれば、こちらからお問い合わせください。初回の法律事務所様は無料で等級スクリーニング®を承ります。

TFCC損傷の後遺障害12級13号認定事例

初回審査が非該当という結果であったところ、意見書を付した異議申し立てで12級13号が認定されたTFCC損傷の事例を紹介いたします。

被害者：50代男性
初回申請：非該当
異議申立て：12級13号

バイク走行中に自動車と衝突して転倒し、手をついて受傷しました。受傷1ヶ月後のMRI検査でTFCC損傷を指摘されました。

リハビリテーションによる約6ヶ月の保存加療を施行したものの、手関節の動作時痛および、手関節の可動域制限が残存しています。

著明な可動域制限を残しているものの、TFCC損傷の存在が否定され、初回認定は非該当でした。

疼痛及び可動域制限の原因となることを主張した意見書を添付して異議申立てしたところ、12級13号が認定されました。

disc proper
TFCC injury

＜画像所見＞

MRIでは、①disc proper　②橈尺靱帯は連続性を失い、③尺側部断裂も認めます。広範なTFCC 損傷の所見です。

TFCC損傷の後遺障害認定で弊社ができること

弁護士の方へ

弊社では、TFCC損傷が後遺障害に認定されるために、さまざまなサービスを提供しております。

等級スクリーニング®

現在の状況で、後遺障害に認定されるために足りない要素を、後遺障害認定基準および医学的観点から、レポート形式でご報告するサービスです。

等級スクリーニング®は、年間1000事案の圧倒的データ量をベースにしています。整形外科や脳神経外科以外のマイナー科も実施可能です。

等級スクリーニング®の有用性を実感いただくため、初回事務所様は無料で承っております。こちらからお気軽にご相談下さい。

＜参考＞
【等級スクリーニング®】後遺障害認定と対策を精査｜医療鑑定

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医師意見書

医師意見書では、診療録、画像検査、各種検査、後遺障害診断書などの事故関連資料をベースにして、総合的に後遺障害の蓋然性を主張します。

医師意見書は、後遺障害認定基準に精通した専門医が作成します。作成前に検討項目を共有して、クライアントと意見書の内容を擦り合わせます。

必要に応じて医学文献を添付して、論理構成を補強します。弊社では、2名以上の専門医によるダブルチェックで、意見書の質を担保しています。

弊社は、数千におよぶ医師意見書を作成しており、多数の後遺障害認定事例があります。是非、弊社の医師意見書の品質をお確かめください。

＜参考＞
交通事故の医師意見書が後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て

画像鑑定報告書

事故で残った後遺症が、後遺障害で非該当になったら異議申し立てせざるを得ません。その際に強い味方になるのが画像鑑定報告書です。

画像鑑定報告書では、レントゲン、CT、MRIなどの画像検査や資料を精査して、後遺障害診断書に記載されている症状との関連性を報告します。

画像鑑定報告書は、画像所見の有無が後遺障害認定に直結する事案では、大きな効果を発揮します。

弊社では、事案の分析から画像鑑定にいたるまで、社内の管理医師が一貫して取り組むことで、クライアント利益の最大化を図っています。

＜参考＞
【画像鑑定】交通事故の後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て

TFCC損傷の後遺障害認定でお悩みの被害者家族の方へ

弊社サービスのご利用をご希望であれば、現在ご担当いただいている弁護士を通してご依頼いただけますと幸いです。

また、弊社では交通事故業務に精通している全国の弁護士を紹介することができます。

もし、後遺障害認定で弁護士紹介を希望される被害者の方がいらっしゃれば、こちらのリンク先からお問い合わせください。

尚、弁護士紹介サービスは、あくまでもボランティアで行っています。このため、電話での弊社への問い合わせは、固くお断りしております。

弊社は、電話代行サービスを利用しているため、お電話いただいても弁護士紹介サービスをご提供できません。ご理解のほどお願いいたします。

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TFCC損傷で後遺障害認定されると損害賠償金を請求できる

TFCC損傷で後遺障害に認定されると、後遺障害慰謝料と後遺障害逸失利益を請求できます。

後遺障害慰謝料とは

交通事故で後遺障害が残ってしまった精神的苦痛に対する補償金です。後遺障害慰謝料は、下の表のように後遺障害等級によって異なります。

後遺障害等級	後遺障害慰謝料
1級	2800万円
2級	2370万円
3級	1990万円
4級	1670万円
5級	1400万円
6級	1180万円
7級	1000万円
8級	830万円
9級	690万円
10級	550万円
11級	420万円
12級	290万円
13級	180万円
14級	110万円

TFCC損傷の後遺障害慰謝料の相場

TFCC損傷の後遺障害慰謝料の相場は、後遺障害等級によって異なります。10級は約550万円、12級は約290万円、14級は約110万円が相場です。

後遺障害逸失利益とは

後遺障害が残ると、労働能力が低下してしまいます。労働能力が低下したために失うであろう収入の不足分に対する補償金です。

後遺障害逸失利益は年収や年齢をベースにして、等級に応じた労働能力喪失率と喪失期間で決まります。逸失利益は以下の計算式で算出されます。

基礎収入×労働能力喪失率×労働能力喪失期間に対するライプニッツ係数

TFCC損傷の後遺障害逸失利益の相場

TFCC損傷後遺障害逸失利益の相場は、被害者の年収や年齢、後遺障害等級によって異なります。

例えば、10級の後遺障害が認定された場合、労働能力喪失率は27%とされ、逸失利益の計算に用いられます。

具体的な金額は個々のケースによりますが、適切な補償を受けるためには専門家の助言を受けることが重要です。

TFCC損傷の後遺障害でよくある質問

TFCC損傷で後遺障害は認定されますか？

TFCC損傷によって手首の痛みや可動域制限、握力低下などが残り、症状を医学的に証明できれば、後遺障害に認定される可能性があります。

TFCC損傷では何級の後遺障害になることが多いですか？

TFCC損傷では、14級9号または12級13号に認定されるケースが多いです。一方、機能障害には認定されにくいです。

MRIでTFCC損傷が確認されれば後遺障害は認定されますか？

MRI所見だけでは認定されません。画像所見に加えて治療経過も勘案して、事故との因果関係を総合的に評価されます。

TFCC損傷で手術を受けても後遺障害は残りますか？

手術後も、手関節の痛みやクリック音、可動域制限、握力低下などが残ることがあります。

十分なリハビリを行っても改善しない症状が残れば、後遺障害認定の対象となる可能性があります。

TFCC損傷の痛みだけでも後遺障害は認定されますか？

認定される可能性があります。ただし、MRIなどの画像所見、診療記録、診察所見などから医学的に痛みを裏付ける証拠が求められます。

TFCC損傷で握力が低下した場合は後遺障害になりますか？

握力低下のみでは認定されませんが、手関節の神経障害（痛み）を裏付ける医証があれば、後遺障害に認定される可能性があります。

TFCC損傷の後遺障害申請で重要な検査は何ですか？

MRI検査が重要ですが、必要に応じてレントゲンやCT検査なども参考になります。後遺障害診断書の内容も認定結果に大きく影響します。

TFCC損傷はレントゲンではわからないのですか？

TFCC自体はレントゲンでは描出されません。そのためMRI検査が診断の中心となります。

TFCC損傷で手首の可動域制限があると後遺障害になりますか？

理論上は、手関節の可動域制限が一定以上残れば、機能障害に認定される可能性があります。

しかし一般的には、TFCC損傷は可動域制限を残しにくいため、機能障害に認定されるケースはほとんどありません。

TFCC損傷の症状固定はいつ頃ですか？

治療を行っても改善が見込めなくなった時点で症状固定と判断されます。一般的には、受傷から6ヶ月前後で検討されることが多いです。

TFCC損傷に対する治療

TFCC損傷の治療には安静、消炎鎮痛剤投与、サポーター固定、ギプス固定などの保存療法と手術療法があります。

TFCC損傷の保存療法

保存療法としてギプスまたはサポーター固定は有効とされています。一方、3ヵ月以上しても症状が改善しない場合には手術療法を考慮します。

TFCC損傷の手術療法

手術療法として鏡視下TFCC部分切除術、尺骨短縮術が一般的です。また、TFCCの縫合手術や再建手術が行われることもあります。

受傷後長期間経過したTFCC損傷でDRUJの損傷が著しい場合には最終手術であるSauvé-Kapandji（関節固定）手術の検討対象となります。

手術費用は健康保険が3割負担のケースでは、入院にかかる期間と費用の概算は以下のようになります。

期間：3～4日
費用：20～25万円

上記の期間や金額はあくまでも目安です。個々の症例によって期間や金額が変わるのでご了承ください。

TFCC損傷の治療期間

保存療法では約1～3ヶ月

受傷から2～3週であれば保存療法を選択します。約1～3ヶ月の間、シーネ固定やサポーターで手首を固定すると、多くのケースで治癒します。

手術療法では約4～6ヶ月

保存療法が無効だった症例では手術療法が選択されます。術式によって異なりますが、おおむね4～6ヶ月で競技復帰するケースが多いです。

TFCC損傷でも仕事をできるのか？

TFCC損傷でも仕事をできるのかは、職種とTFCC損傷の重症度によって決まります。

保存療法の場合でも約1～3ヶ月の手首の固定が必要です。手首を固定していると実施できない業務は限られているのではないでしょうか。

TFCC損傷の治療中であっても、手首に過度の負担をかけない業務であれば、仕事を休む必要性は低いと考えられます。

TFCC損傷を放置するとどうなる？

重度のTFCC損傷で、遠位橈尺関節の不安定性をきたしているケースでは、変形性手関節症を併発する可能性があります。

変形性手関節症の症状は、手首の痛みや動かしにくさ（可動域制限）です。経時的に症状が増悪するケースが多いです。

まとめ

TFCC損傷は、交通事故で発生する手関節周囲の外傷のひとつです。TFCC損傷は後遺症を残しやすいのに、後遺障害に認定されにくいです。

初回申請で非該当になった事案であっても、治療経過や損傷形態から可動域制限が残存した理由を説明した意見書が有効なケースもあります。