腰椎椎間板ヘルニアの主な原因は、加齢や無理のかかる動作や作業ですが、交通事故で発症するケースも多いです。
腰椎椎間板ヘルニアは、腰の痛みや下肢のしびれ・痛み（坐骨神経痛）を引き起こす原因となります。
本記事は、腰椎椎間板ヘルニアの後遺症が等級認定されるポイントを分かりやすく解説します。
最終更新日： 2026/3/15
Table of Contents
腰椎椎間板ヘルニアとは
脳から足に向かう神経は、背骨の中の空間（脊柱管）を通って腰骨（腰椎）まで来ます。
腰骨は竹の節のように連なっており、腰椎の間から足に向かう神経（神経根）が出てきます。
腰椎の間には、椎間板という一種のクッションの軟部組織があります。正常な椎間板には弾性があるので、腰が前後左右に動くことができます。
外部から強い衝撃が加わると、椎間板が損傷して脊柱管の中に突出します。椎間板が突出した状態を、腰椎椎間板ヘルニアと言います。
椎間板が突出すると、その近くを走っている神経根を圧迫して、下肢の痛みやしびれが出現します。
交通事故での腰椎椎間板ヘルニアの受傷機序
腰椎椎間板ヘルニアの原因として最も多いのは、加齢や無理のかかる動作や作業などです。
一方、追突されると、運転手もしくは同乗者の腰に強い衝撃が加わり、腰椎椎間板ヘルニアが発症する場合があります。
大きな事故の際に生じる場合が多いですが、規模の小さい事故でも防御体勢をとれず、不意に追突されることで発生する場合もあります。
腰椎椎間板ヘルニアの症状
腰椎椎間板ヘルニアの症状として最も多いのは下肢の痛みやしびれ（坐骨神経痛）です。下肢痛に加えて、腰痛を引き起こす場合があります。
腰椎椎間板ヘルニアで坐骨神経痛を発症すると、腰から足部までの下肢後面に、広範囲の痛みやしびれを生じます。
腰椎椎間板ヘルニアの診断
腰椎椎間板ヘルニアではMRI検査が第一選択です。腰椎捻挫でMRI検査を実施したら、腰椎椎間板ヘルニアが見つかるケースも多くあります。
ほとんどの事案では、交通事故によって腰椎椎間板ヘルニアが生じるわけではありません。
事故前から腰椎椎間板ヘルニアのある患者さんが、事故を契機に痛みやしびれが出現したと考えるのが妥当でしょう。
腰椎椎間板ヘルニアは、一般の方が想像している以上に、非常によくある病気です。
生活していると虫歯ができるのと同じように、本人も気付かないうちに腰に椎間板ヘルニアを生じていたというケースが多々あります。
尚、椎間板（軟骨）はレントゲンに写らないため、単純X線像（レントゲン検査）では診断ができません。
腰椎椎間板ヘルニアの検査所見
腰椎椎間板ヘルニアの診断に特化した検査ではありませんが、診療録（カルテ）や診断書に記載されることの多い検査所見について説明します。
SLRテスト（ラセーグテスト）
ベッドの上に患者さんに仰向けで横になってもらい、膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる検査です。
腰椎椎間板ヘルニアで神経根の圧迫があると、下肢を持ち上げた際に強い下肢痛を生じて陽性と判断されます。比較的客観性の高い検査です。
＜参考＞
SLRとFNSテストはヘルニアの後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定
FNSテスト（大腿神経伸展テスト）
FNSテストとは、L2/3椎間板ヘルニアやL3/4椎間板ヘルニアで特異的に陽性になる検査です。
患者さんにうつ伏せになってもらい、膝を曲げていきます。太ももの前に痛みやしびれが発生すると陽性です。
＜参考＞
SLRとFNSテストはヘルニアの後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定
深部腱反射
ゴムハンマーで患者さんの腱を叩く検査です。患者さんの意思に関係なく反応が現れるため、客観的な検査結果と解釈されます。
腰椎椎間板ヘルニアで圧迫される神経根は、末梢神経に分類されます。末梢神経が圧迫されると、下肢の深部腱反射は低下します。
＜参考＞
深部腱反射は12級の後遺障害認定のポイント｜交通事故の医療鑑定
徒手筋力テスト（MMT）
患者さんの筋力を0から5までの6段階で評価するものです。5が正常で、0は筋肉の収縮すら確認できないという評価になります。
腰椎椎間板ヘルニアで神経根が圧迫されると、神経を伝わって筋肉の収縮をおこすことができなくなります。
その結果、筋肉が麻痺したり、筋萎縮（筋肉がやせて細くなる）が発生します。
＜参考＞
徒手筋力検査は後遺障害12級認定のポイント｜交通事故の医療鑑定
知覚障害の確認
下肢の知覚障害の範囲を調べることで、腰椎のどの神経が障害されているかを予測することが可能です。
例えばL5神経（Lは腰椎）であれば、下腿の外側から母趾にかけて、S1神経（Sは仙骨）であれば、足底といった感じです。
＜参考＞
頚椎捻挫の後遺症にマッチしたデルマトームの文献｜交通事故の医療鑑定
腰椎椎間板ヘルニアに対する治療
保存療法
下肢の痛みやしびれの強い時期には、局所の安静が重要です。痛み止めの内服や坐薬を使用したり、コルセットを装着することもあります。
症状が強い時には、仙骨ブロックや神経根ブロックを行うこともあります。足の麻痺症状が出現しない限り、3ヵ月程度は保存療法を行います。
手術療法
保存療法を3ヵ月程度続けても症状が改善しなかったり、足の麻痺や排尿障害が出現すれば、早期の手術が必要です。
腰椎椎間板ヘルニアで考えられる後遺障害等級
等級 | 認定基準 |
12級13号 | 局部に頑固な神経症状を残すもの |
14級9号 | 局部に神経症状を残すもの |
12級13号：局部に頑固な神経症状を残すもの
局部とは腰部です。神経症状とは腰椎捻挫に由来する症状です。腰痛にかぎらず、お尻の痛み、下肢のしびれや痛みなども含まれます。
12級13号認定のためには、レントゲン検査やMRI検査で、腰椎椎間板ヘルニアによって神経根が圧迫されていることが必須条件になります。
画像所見と、腰椎椎間板ヘルニアが圧迫している神経根の症状とが一致することも重要です。
症状には、足関節や足趾の運動障害や知覚障害、そして深部腱反射の消失も含みます。
＜参考＞
深部腱反射は12級の後遺障害認定のポイント｜交通事故の医療鑑定
神経症状に関しても14級9号では、自覚症状（患者さんの訴え）としての痛みで良いのですが、12級13号では、より条件が厳しくなります。
自覚症状だけでは不十分で、筋力低下、筋肉の萎縮（やせて細くなる）、深部腱反射の異常などの客観的な症状が必要とされます。
しびれ（知覚障害）の範囲も、損傷された神経の分布に一致している必要があります。
腰椎椎間板ヘルニアで行われる頻度は非常に低いですが、筋電図や神経伝導検査といった特殊な検査の異常値も客観的な所見に含まれます。
＜参考＞
神経伝導速度検査は万能ではない｜交通事故の後遺障害
14級9号：局部に神経症状を残すもの
局部とは腰部を指します。神経症状とは腰椎捻挫に由来する症状です。腰痛に留まらず、お尻の痛み、下肢のしびれや痛みなども含まれます。
将来においても、回復は見込めないと医師が判断した状態であること（症状固定）が前提になります。
後遺障害診断書には、症状の常時性が必要で、天気が悪いときに痛いなどの症状では認定されません。
また、交通事故と後遺症に因果関係が認められることが条件となるため、車体の損傷が少ない交通事故は非該当とされることが多いです。
腰椎椎間板ヘルニアの後遺障害事例【12級13号】
- 被害者：46歳
- 初回申請：非該当
- 異議申立て：12級13号（局部に頑固な神経症状を残すもの）
交通事故後に腰痛と右下肢に放散する痛みが持続するため、半年以上通院しましたが症状は改善しませんでした。初回申請は非該当となりました。
弊社で診療録を詳細に確認すると、受傷直後から腰椎椎間板ヘルニアに特徴的なラセーグテスト陽性と複数箇所に記載されていました。
MRIで、L4/5レベルに椎間板ヘルニア（矢印）を認め、患者さんの右下肢痛は椎間板ヘルニアが圧迫しているL5神経根の知覚領域と一致しました。
脊椎外科専門医が診療録を確認したところ、初回申請時に見落とされていたため、これらの所見を丁寧に医師意見書に記載しました。
腰椎MRI画像で確認できる椎間板ヘルニア所見の補足も行いました。異議申し立てを行ったところ、12級13号が認定されました。
腰椎椎間板ヘルニアの後遺障害認定ポイント【弁護士必見】
12級13号：局部に頑固な神経症状を残すもの
下肢の痛みやしびれが持続しているだけでは不十分で、画像所見が必要になります。
具体的には腰椎のMRI検査で、腰椎椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫を認めることです。
さらに圧迫されている神経と実際の症状（知覚障害の範囲、深部腱反射の異常、SLRテストが陽性）が一致していることも必須条件です。
腰椎椎間板ヘルニアで12級13号が認定される条件は、むちうち（頚椎捻挫）や腰椎捻挫で12級13号が認定される条件とほぼ同じです。
＜参考＞
頚椎捻挫の後遺症と後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定
腰椎捻挫の後遺症と後遺障害認定ポイント｜交通事故の医療鑑定
14級9号：局部に神経症状を残すもの
14級9号は、救済等級としての位置づけでもあり、比較的広い範囲の患者さんが認定される可能性があります。
受傷から一定の期間（約半年が目安になります）通院されていて、その間の通院回数が一定の基準を超えていれば認定の可能性が高まります。
それ以外にも交通事故の規模や画像所見（腰椎のレントゲン検査やMRI検査）も参考にします。
一番重要なことは、受傷直後から後遺障害診断書作成にいたるまで、症状に一貫性があることと、持続性があることです。
整骨院の通院では不十分です。交通事故の直後から後遺障害診断書作成に至るまで、定期的な医療機関への通院が必須条件です。
＜参考＞
腰椎捻挫の後遺症が非該当になったらHIZの有無を確認｜交通事故の後遺障害
椎間板ヘルニアと事故との因果関係が問題になる例も
14級9号では問題になりませんが、12級13が認定されるためには腰椎椎間板ヘルニアと交通事故との因果関係が問題になる例も散見します。
また、労災事故においては、高率に腰椎椎間板ヘルニアと事故との因果関係が問題になります。
一般的には、交通事故や労災事故が腰椎椎間板ヘルニアの直接の原因だと言えるケースは限られています。
実臨床で、交通事故が椎間板ヘルニアの原因と言えるのは、かなりの衝撃が腰部に加わった場合のみです。
このため、画像検査だけではなく診療録や医学論文を織り交ぜて、事故と腰椎椎間板ヘルニアの症状との因果関係を主張することになります。
＜参考＞
腰痛や椎間板ヘルニアは労災認定されるのか｜労災事故
腰椎椎間板ヘルニアの後遺障害認定で弊社ができること
弁護士の方へ
弊社では、交通事故で発症した腰椎椎間板ヘルニアの後遺症が、後遺障害に認定されるために、さまざまなサービスを提供しております。
等級スクリーニング®
現在の状況で、後遺障害に認定されるために足りない要素を、後遺障害認定基準および医学的観点から、レポート形式でご報告するサービスです。
等級スクリーニング®は、年間1000事案の圧倒的データ量をベースにしています。整形外科や脳神経外科以外のマイナー科も実施可能です。
等級スクリーニング®の有用性を実感いただくため、初回事務所様は無料で承っております。こちらからお気軽にご相談下さい。
＜参考＞
【等級スクリーニング®】後遺障害認定と対策を精査｜医療鑑定
医師意見書
医師意見書では、診療録、画像検査、各種検査、後遺障害診断書などの事故関連資料をベースにして、総合的に後遺障害の蓋然性を主張します。
医師意見書は、後遺障害認定基準に精通した専門医が作成します。作成前に検討項目を共有して、クライアントと意見書の内容を擦り合わせます。
必要に応じて医学文献を添付して、論理構成を補強します。弊社では、2名以上の専門医によるダブルチェックで、意見書の質を担保しています。
弊社は、数千におよぶ医師意見書を作成しており、多数の後遺障害認定事例があります。是非、弊社の医師意見書の品質をお確かめください。
＜参考＞
交通事故の医師意見書が後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て
画像鑑定報告書
事故で残った後遺症が、後遺障害で非該当になったら異議申し立てせざるを得ません。その際に強い味方になるのが画像鑑定報告書です。
画像鑑定報告書では、レントゲン、CT、MRIなどの画像検査や資料を精査して、後遺障害診断書に記載されている症状との関連性を報告します。
画像鑑定報告書は、画像所見の有無が後遺障害認定に直結する事案では、大きな効果を発揮します。
弊社では、事案の分析から画像鑑定にいたるまで、社内の管理医師が一貫して取り組むことで、クライアント利益の最大化を図っています。
＜参考＞
【画像鑑定】交通事故の後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て
腰椎椎間板ヘルニアの後遺障害認定でお悩みの被害者の方へ
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腰椎椎間板ヘルニアの後遺障害でよくある質問
腰椎椎間板ヘルニアでも後遺障害は認定されますか？
交通事故などで発症した腰椎椎間板ヘルニアは、神経症状が残存している場合に後遺障害として認定される可能性があります。
画像検査で神経圧迫が確認されて、下肢のしびれや痛みなどの神経症状が医学的に説明できれば、14級9号または12級13号が認定されます。
後遺障害に認定されるには、症状の一貫性、治療経過、神経学的検査所見が重要な判断材料になります。
腰椎椎間板ヘルニアは何級の後遺障害になりますか？
多くの場合、腰椎椎間板ヘルニアは、症状の程度に応じて14級9号または12級13号が問題となります。
画像上で神経根圧迫が確認されて、筋力低下や知覚障害などの神経学的異常が認められる場合は12級13号が認定される可能性があります。
一方、画像所見が弱く症状が主観的と判断される場合は14級9号にとどまるケースが多いです。
手術をしていなくても後遺障害は認定されますか？
腰椎椎間板ヘルニアは手術をしていなくても後遺障害に認定されることがあります。重要なのは手術の有無ではなく、医学的裏付けです。
MRI検査で神経圧迫が確認されて、神経学的検査で異常が認められれば、保存療法のみでも12級が認定されることがあります。
MRIでヘルニアがあれば必ず後遺障害になりますか？
MRI検査で椎間板ヘルニアが確認されても、それだけで後遺障害が認定されるわけではありません。
画像所見と症状の一致が必要です。例えば神経根を圧迫している部位と、しびれや痛みが出ている神経領域が一致しているかが重要です。
また筋力低下や反射異常などの客観的神経所見があるかも、後遺障害審査での判断材料になります。
事故前からヘルニアがあった場合でも認定されますか？
事故前から椎間板ヘルニアがあっても、事故後に症状が悪化して医学的に因果関係が説明できれば、後遺障害に認定される可能性があります。
ただし、既往症との区別が重要となるため、事故直後の症状や画像所見、治療経過が詳しく検討されます。
腰痛だけでも後遺障害は認定されますか？
腰痛のみでは後遺障害認定が難しいことが多いです。後遺障害に認定されるには、神経症状と神経学的検査の異常が必要です。
単なる腰痛は客観的な裏付けが乏しいと判断されることが多く、医学的所見がない場合は非該当となるケースもあります。
後遺障害が非該当になる理由は何ですか？
非該当になる主な理由は、画像所見が乏しい、症状と画像の一致がない、神経学的検査で異常が確認できない、治療経過が短いなどです。
また通院頻度が少ない場合や症状の一貫性が乏しいと判断されると、医学的証明が不十分と評価されることがあります。
後遺障害認定で重要な検査は何ですか？
腰椎椎間板ヘルニアではMRI検査が最も重要な検査です。SLRテスト、筋力検査、腱反射検査、知覚検査などの神経学的検査も重要です。
画像所見と神経症状が医学的に一致していることが重要であり、これらの客観的所見がそろっているほど後遺障害認定の可能性は高くなります。
まとめ
腰椎椎間板ヘルニアの主な原因は、加齢や無理のかかる動作や作業ですが、交通事故が契機で発症するケースも多いです。
腰椎椎間板ヘルニアを発症すると、腰の痛みや下肢のしびれ・痛み（坐骨神経痛）を引き起こす原因となります。
腰椎椎間板ヘルニアはMRI検査ではっきりした所見が多いため、等級認定のポイントさえ押さえれば後遺障害認定を目指せます。
弁護士だけでは専門的な判断を行うことは難しいため、整形外科専門医との綿密な協議が必要になります。
腰椎椎間板ヘルニアでお困りならこちらからお問い合わせください。尚、初回の法律事務所様は無料で等級スクリーニングを承ります。
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