交通事故で発生する肘関節周囲の外傷のひとつに肘関節の骨折があります。肘関節の骨折には、上腕骨顆上骨折、上腕骨顆部骨折、尺骨肘頭骨折などがあります。
本記事は、肘関節骨折の後遺症が等級認定されるヒントとなるように作成しています。
最終更新日：2024/4/19
Table of Contents
肘関節の骨折とは
肘関節の骨折には、上腕骨顆上骨折、上腕骨顆部骨折、尺骨肘頭骨折などがあります。特に、上腕骨顆上骨折と上腕骨顆部骨折では、肘関節の可動域制限を残しやすいです。
肘関節の骨折は、転倒等で手をついて受傷することが多いです。交通事故関係では、圧倒的にバイク事故や自転車事故が多いですが、歩行中に自動車に衝突されて受傷することもあります。
上腕骨顆上骨折
上腕骨顆上骨折の症状
上腕骨顆上骨折は、小児に多い骨折です。転倒して手をついたり、肘への直達外力で受傷することが多く、肘に激しい痛みと腫れがあります。
顆部骨片のずれ（転位）が大きいと、神経や血管が損傷されて、手や指がしびれたり動かせなくなることがあります。
上腕骨顆上骨折の診断
骨折部にずれ（転位）のある上腕骨顆上骨折の診断は容易です。通常は単純X線像だけで十分ですが、分かりにくい症例ではCT検査が必要となるケースもあります。
上腕骨顆上骨折の治療
上腕骨顆上骨折の保存療法
小児で骨折部のずれ（転位）が僅かであれば、保存療法を選択するケースが多いです。肘を直角（90度）にした状態で上腕から前腕をギプス固定します。小児の場合、固定期間は年齢×週が多いです（例：4歳では4週間）。
一方、成人では保存療法を選択すると、肘関節拘縮が必発です。このため、ほとんどずれ（転位）の無い症例であっても、手術療法を選択して早期からリハビリテーションを開始する症例が多いです。
上腕骨顆上骨折の手術療法
小児では、鋼線を斜め方向に2～3本刺入する経皮的骨接合術（ピニング）が選択されるケースが多いです。
一方、成人では、ロッキングプレートを用いて骨折部の内固定を行う症例が多いです。
手術によって骨折部を強固に内固定できた症例では、早期のリハビリテーション実施が可能となります。
上腕骨顆上骨折の手術費用
健康保険が3割負担のケースでは、入院にかかる期間と費用の概算は以下のようになります。
期間：4～10日
費用：18～25万円
上記の期間や金額はあくまでも目安です。個々の症例によって期間や金額が変わるのでご了承ください。
上腕骨顆上骨折は全治何ヶ月？
ズレ（転位）の程度や骨折形態によって異なりますが、上腕骨顆上骨折ではおおむね3ヵ月で骨癒合するケースが多いです。リハビリテーションも含めると、約6ヵ月かかると思ってよいでしょう。
ただし、骨が十分な強度を獲得するには1年かかるため、激しいコンタクトスポーツは半年から1年は控えた方が無難です。
上腕骨顆上骨折で考えられる後遺障害
機能障害
10級9号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の1/2以下に制限されているものです。上腕骨顆上骨折では手術を施行しても、高度の可動域制限をきたすことが少なくありません。
一方、小児に関しては、ギプス固定などで長期にわたって外固定しても、肘関節の拘縮を残す症例はほとんどありません。
12級6号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の3/4以下に制限されているものです。成人の上腕骨顆上骨折では比較的よく見かけます。その理由は、肘関節は比較的拘縮を残しやすい関節だからです。
神経障害
12級13号
局部に頑固な神経症状を残すもの
上腕骨顆上骨折では、尺骨神経麻痺をきたす事案が少なくありません。このようなケースでは12級13号に認定されます。
14級9号
局部に頑固な神経症状を残すもの
画像検査で骨癒合していても、手術施行有無、術式、リハビリテーションなどの条件次第で、後遺障害等級認定される可能性があります。
上腕骨顆部骨折
上腕骨顆部骨折の症状
交通事故では、上腕骨顆部骨折は成人に多く発生する骨折です。転倒して手をついたり、肘を強打することで受傷することが多く、肘に激しい痛みと腫れがあります。
上腕骨顆部骨片のずれ（転位）や粉砕の程度が大きいと、受傷前の状態に治すことは難しいケースが多いです。
上腕骨顆部骨折の診断
骨折部にずれ（転位）のある上腕骨顆部骨折の診断は容易です。通常は単純X線像だけで十分ですが、分かりにくい症例ではCT検査が必要となるケースも散見します。
上腕骨顆部骨折の治療
上腕骨顆部骨折の保存療法
骨折部のずれ（転位）が僅かであれば、保存療法を選択するケースもあり得ます。しかし、上腕骨顆部骨折では、骨折部のずれ（転位）の小さなケースは比較的稀です。
また、成人に対して長期間にわたる外固定を実施すると、肘関節の拘縮が必発です。このため、保存療法はごく限られた症例にだけ選択されると考えた方が良いでしょう。
上腕骨顆部骨折の手術療法
肘関節の内外側を展開して、両側からロッキングプレートで固定するケースが多いです。手術の難易度は比較的高く、完全な解剖学的整復位を得ることは難しいです。
ロッキングプレートで強固に内固定できると、早期のリハビリテーション実施が可能となります。
上腕骨顆部骨折の手術費用
健康保険が3割負担のケースでは、入院にかかる期間と費用の概算は以下のようになります。
期間：4～10日
費用：18～25万円
上記の期間や金額はあくまでも目安です。個々の症例によって期間や金額が変わるのでご了承ください。
上腕骨顆部骨折は全治何ヶ月？
ズレ（転位）の程度や骨折形態によって異なりますが、上腕骨顆部骨折ではおおむね3ヵ月で骨癒合するケースが多いです。リハビリテーションも含めると、約6ヵ月かかると思ってよいでしょう。
ただし、骨が十分な強度を獲得するには1年かかるため、激しいコンタクトスポーツは半年から1年は控えた方が無難です。
上腕骨顆部骨折で考えられる後遺障害
機能障害
10級9号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の1/2以下に制限されているものです。上腕骨顆部骨折では骨折部の粉砕が強い症例も多く、高度の可動域制限をきたすことも少なくありません。
12級6号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の3/4以下に制限されているものです。上腕骨顆部骨折では比較的よく見かけます。その理由は、肘関節は比較的拘縮を残しやすい関節だからです。
神経障害
12級13号
局部に頑固な神経症状を残すもの
画像検査で肘の関節面に大きな段差や骨欠損を残していれば認定される可能性があります。
14級9号
局部に頑固な神経症状を残すもの
画像所検査で肘の関節面の小さな段差や骨欠損が残っている事案では認定される可能性があります。
橈骨頭骨折、橈骨頚部骨折
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折の症状
交通事故では、転倒して手をついて受傷することが多く、肘の外側に痛みと腫れがあります。ただし、上腕骨顆部骨折や上腕骨顆上骨折ほど、痛みや腫れは強くないケースが多いです。
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折の診断
骨折部にずれ（転位）があっても、初診時には橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折は見逃される可能性があります。単純X線像だけでは分かりにくいため、CT検査が必要となるケースもあります。
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折の治療
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折の保存療法
骨折部のずれ（転位）が僅かであれば、シーネ固定などの保存療法を選択するケースもあります。
一方、成人に対して長期間にわたる外固定を実施すると、肘関節の拘縮が必発です。このため、比較的早期から可動域訓練（自動運動）を開始するケースが多いです。
橈骨頭骨折の手術療法
橈骨頭骨折で粉砕のきつい症例では、肘関節の外側を展開して骨折部をプレートで固定するケースが多いです。
橈骨頚部骨折の手術療法
橈骨頚部骨折では、手関節外側にある橈骨茎状突起部から、逆行性に橈骨頭まで鋼線を刺入する手術が行われるケースがあります。
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折の手術費用
健康保険が3割負担のケースでは、入院にかかる期間と費用の概算は以下のようになります。
期間：4～10日
費用：16～25万円
上記の期間や金額はあくまでも目安です。個々の症例によって期間や金額が変わるのでご了承ください。
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折は全治何ヶ月？
ズレ（転位）の程度や骨折形態によって異なりますが、橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折ではおおむね3ヵ月で骨癒合するケースが多いです。
ただし、骨が十分な強度を獲得するには1年かかるため、激しいコンタクトスポーツは半年は控えた方が無難です。
橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折で考えられる後遺障害
機能障害
10級9号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の1/2以下に制限されているものです。橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折は、肘関節の拘縮を併発しやすいです。
12級6号
1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの
関節の可動域が健側の可動域の3/4以下に制限されているものです。橈骨頭骨折や橈骨頚部骨折では比較的よく見かけます。その理由は、肘関節は比較的拘縮を残しやすい関節だからです。
神経障害
12級13号
局部に頑固な神経症状を残すもの
画像検査で橈骨頭の関節面に大きな段差や骨欠損を残していれば認定される可能性があります。
14級9号
局部に頑固な神経症状を残すもの
画像所検査で橈骨頭の関節面の小さな段差や骨欠損が残っている事案では認定される可能性があります。
肘頭骨折
肘頭骨折に関しては、下記の交通事故コラムを参照いただければ幸いです。
＜参考＞
【医師が解説】肘頭骨折が後遺症認定されるヒント｜交通事故
肘関節骨折で後遺障害に認定されると損害賠償金を請求できる
肘関節骨折で後遺障害に認定されると、後遺障害慰謝料と後遺障害逸失利益を請求できます。
後遺障害慰謝料とは
交通事故で後遺障害が残ってしまった精神的苦痛に対する補償金です。後遺障害慰謝料は、下の表のように後遺障害等級によって異なります。
後遺障害等級 | 後遺障害慰謝料 |
1級 | 2800万円 |
2級 | 2370万円 |
3級 | 1990万円 |
4級 | 1670万円 |
5級 | 1400万円 |
6級 | 1180万円 |
7級 | 1000万円 |
8級 | 830万円 |
9級 | 690万円 |
10級 | 550万円 |
11級 | 420万円 |
12級 | 290万円 |
13級 | 180万円 |
14級 | 110万円 |
後遺障害逸失利益とは
後遺障害が残ると、労働能力が低下してしまいます。労働能力が低下したために失うであろう収入の不足分に対する補償金です。
後遺障害逸失利益は、交通事故被害者の年収、年齢をベースにして、後遺障害等級に応じた労働能力喪失率と労働能力喪失期間で決まります。
後遺障害逸失利益の計算式
後遺障害逸失利益は、以下の計算式で算出されます。
基礎収入×労働能力喪失率×労働能力喪失期間に対するライプニッツ係数
【弁護士必見】肘関節骨折の後遺障害認定ポイント
肘関節の骨折では、
- 上腕骨顆上骨折、上腕骨顆部骨折
- 橈骨頭骨折、橈骨頚部骨折
- 尺骨肘頭骨折
を分ける必要があります。上腕骨顆上骨折や上腕骨顆部骨折は関節拘縮をきたしやすいですが、尺骨肘頭骨折はそれほど可動域制限を残しません。橈骨頭骨折と橈骨頚部骨折は、その中間程度です。
その理由は、尺骨肘頭骨折は強固な内固定が可能であるため、早期から強力に可動域訓練を実施できるからです。
同じ肘関節の骨折にもかかわらず、ここまで後遺障害に差が出やすい部位は少ないのではないでしょうか。
一方、特に問題になりやすいのは、上腕骨顆部骨折で10級9号、12級6号、12級13号目線のケースです。
骨折のずれ（転位）がわずかであっても、比較的高度の後遺症（肘の可動域制限や痛み）を残す可能性が高いです。
肘関節の事案があればこちらからお問い合わせください。
まとめ
肘関節の骨折では、上腕骨顆上骨折や上腕骨顆部骨折、。橈骨頭骨折と橈骨頚部骨折、尺骨肘頭骨折を分ける必要があります。上腕骨顆上骨折や上腕骨顆部骨折は関節拘縮をきたしやすいですが、尺骨肘頭骨折ではさほど可動域制限を残しません。
後遺障害で問題になりやすいのは、上腕骨顆部骨折で10級9号、12級6号、12級13号目線のケースです。骨折のずれ（転位）がわずかであっても、比較的高度の後遺症を残す可能性が高いことに留意する必要があります。
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