交通事故で発生する後遺症のひとつに耳鳴りや難聴があります。耳鳴りや難聴は、頭部外傷や頚椎捻挫（むちうち）に併発することが多いです。
本記事は、交通事故で発症した耳鳴りや難聴が、後遺障害に認定されるヒントとなるように作成しています。
最終更新日：2024/4/19
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耳鳴りとは
耳鳴りとは、周囲で何も音がしていないのに耳の中で発生する雑音です。耳鳴りの音として、キーン、ブーン、ジーなどがあります。
耳鳴りでは、9割以上の確率で難聴を伴うと言われています。難聴のために聞こえにくいと、脳は耳から伝わる音に過剰に反応して電気信号を増幅させます。
脳の過剰反応のために、音が鳴っていないのに「音が鳴っている」と勘違いしてしまいます。耳鳴りとは、難聴のために聞こえにくくなった状態を補おうとする脳の反応なのです。
交通事故で耳鳴りをきたす原因
交通事故で耳鳴りをきたす傷病は、むちうち（頚椎捻挫）と頭部外傷です。
むちうち（頚椎捻挫）
むちうちには、頚部痛だけではなく耳鳴りやめまいなどの自律神経失調症状を合併することがあります。このような状態をバレリュー症候群（Barré-Liéou syndrome）と呼ばれています。
バレリュー症候群では、事故の影響で頚椎椎体前方に存在する自律神経の椎骨神経叢に異常をきたします。このため、さまざまな自律神経失調症状が出現します。
頭部打撲
頭部外傷後にも、耳鳴りをきたす事案は多いです。頭蓋骨骨折などの明らかな器質性病変だけではなく、単なる頭部打撲であっても耳鳴りを発症する可能性はあります。
弊社では、頭部打撲後に外リンパ瘻（がいりんぱろう）を併発した事案に対して、耳鼻咽喉科専門医による医師意見書を作成した実績があります。
耳鳴りの診断
ピッチマッチ検査
耳鳴りの音の高さを、検査機械の音（ピッチ）と比べて調べる検査です。一般的に検査機械の音には、250、500、1000，2000，4000，8000ヘルツの6種類があります。
ラウドネス・バランス検査
ピッチマッチ検査と組み合わせて、耳鳴りの音の高さを測る検査です。
耳鳴りの治し方
薬物療法
ビタミン剤、末梢循環改善薬、抗不安薬、睡眠導入剤などが処方されます。
音響療法
耳鳴りに慣れることを目的とした治療です。補聴器リハビリテーションを考慮するのも一法でしょう。
耳鳴りで考えられる後遺障害
耳鳴りでは、ほとんどのケースで難聴を伴います。自賠責認定基準でも、耳鳴りの後遺障害は難聴を伴う常時耳鳴に対して等級認定されます。
なお、難聴（聴力障害）と耳鳴りがある場合には、難聴と耳鳴りのいずれか高い後遺障害で評価します。
12級相当
耳鳴に係る検査によって耳鳴が存在すると医学的に評価できるもの
ピッチマッチ検査およびラウドネスバランス検査によって、耳鳴りが存在すると医学的に評価できる場合に該当します。
一方、弊社の経験では、オージオグラムで難聴が証明されているだけで、耳鳴で12級相当が認定された事案も存在します。
14級相当
難聴に伴い常時耳鳴のあることが合理的に説明できるもの
この場合の「難聴に伴い」とは、平均純音聴力レベルが後遺障害等級認定上の難聴の基準である40dB以上を指すものではありません。
耳鳴が存在するであろう周波数純音の聴力レベルが、他の周波数純音の聴力レベルと比較して低下しているものを指します。
難聴とは
難聴とは、耳から脳までのどこかの部位に障害が発生して、音が聞こえにくくなる症状です。
難聴の種類
伝音難聴：外耳と中耳の障害
外耳道外傷、外傷性鼓膜穿孔、中耳炎、外耳炎、耳垢など
感音難聴：内耳と脳の障害
側頭骨骨折、脳挫傷、加齢性難聴、突発性難聴、メニエール病、ヘッドホン難聴など
交通事故で難聴をきたす原因
伝音難聴をきたし得る外傷
交通事故で伝音難聴（外耳と中耳の障害）をきたし得る外傷には、外傷性鼓膜穿孔、外耳道損傷などがあります。
感音難聴をきたし得る外傷
交通事故で感音難聴（内耳と脳の障害）をきたし得る外傷には、側頭骨骨折、脳挫傷、脳出血などがあります。
難聴レベルの診断
純音聴力検査
純音聴力レベルの測定は、オージオメータによって行われます。聴力はデシベル（dB）で表され、異常が大きいほどデシベルが大きくなります。
症状が安定した後に、日を変えて3回検査を行います。検査と検査の間は7日程度あけます。2回目と3回目の測定値の平均で判定されます。
2回目と3回目の測定値に10dB以上の差があれば、測定値の差が10dB未満になるまで検査を続けます。2回目以降の検査で、差が最も小さい2つの測定値を選んで判定します。
実際の検査では、500Hz（=A）、1000Hz（=B）、2000Hz（=C）、4000Hz（=D）の音に対する聴力（dB）を、下の算式（6分法）に代入して求めます。
（A+2B+2C+D）×1/6
語音聴力検査
語音聴力レベルの測定は、スピーチオージオメータによって行われます。語音聴力検査では、言語の聞こえ方を判定します。その程度は語音明瞭度（％）で表されます。
実際には、ヘッドホンから流れる各デジベル毎の語音を紙に書いて正答率を調べます。測定値は各デジベル毎に語音明瞭度（％）として表示され、その中の最大値を最高明瞭度とします。
語音による聴力検査は、検査結果が適正と判断できる場合には1回で差支えありません。
他覚的聴力検査
ABR検査などがあります。音の刺激で発生する誘発電位を頭皮上においた電極で記録します。
純音聴力検査や語音聴力検査は自覚的聴力検査ですが、ABR検査は誘発電位を記録するので他覚的聴力検査です。乳幼児や意識障害のある人でも実施可能です。
難聴の治療
薬物療法
薬物療法には以下の薬剤があります。内耳の循環を改善したり、浮腫を軽減させる目的で処方されます。
- ビタミンB12製剤
- 脳循環改善剤（アデホス・カルナクリンなど）
- 利尿剤
- 漢方薬（柴苓湯など）
- ステロイド
手術療法
交通事故に起因する難聴とは関係ありませんが、滲出性中耳炎、慢性中耳炎、耳硬化症などでは手術で改善する可能性もあります。
補聴器
外部の音を集めて増幅させて聴力を補います。薬物療法や手術療法で難聴が改善しない場合に選択されます。
難聴は治る？
伝音難聴は改善するケースもある
伝音難聴は、外耳や中耳の障害で発生します。交通事故では、外傷性鼓膜穿孔、外耳道損傷などが挙げられます。
鼓膜は再生能力が高いため保存療法で治る可能性があります。一方、鼓膜の自然閉鎖が見込めない場合には手術療法が選択されます。
いずれのケースであっても、難聴が改善する可能性はあります。
感音難聴は改善しないケースが多い
感音難聴は、内耳や脳の障害によって起こります。交通事故では、側頭骨骨折、脳挫傷、脳出血などが挙げられます。
感音難聴は伝音難聴と比べて治療が難しく、難聴が改善する可能性は低いと言われています。補聴器の装用が選択されるケースも多いです。
難聴で考えられる後遺障害（両耳）
4級3号
両耳の聴力を全く失ったもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが90dB以上のもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが80dB以上であり、かつ、最高明瞭度が30％以下のもの
6級3号
両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが80dB以上のもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが50dB以上80dB未満であり、かつ、最高明瞭度が30％以下のもの
6級4号
1耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが90dB以上であり、かつ、他耳の平均純音聴力レベルが70dB以上のもの
7級2号
両耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
- 両耳の平均純音聴力レベル70dB以上のもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが50dB以上であり、かつ、最高明瞭度が50％以下のもの
7級3号
1耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が1m以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベル90dB以上であり、かつ、他耳の平均純音聴力レベルが60dB以上のもの
9級7号
両耳の聴力が、1m以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
- 両耳の平均純音聴力レベル60dB以上のもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが50dB以上であり、かつ、最高明瞭度が70％以下のもの
9級8号
1耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり、他耳の聴力が1m以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが80dB以上であり、かつ、他耳の平均純音聴力レベルが50dB以上のもの
10級5号
両耳の聴力が1m以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になったもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが50dB以上のもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが40dB以上で，かつ最高明瞭度が70％以下のもの
11級5号
両耳の聴力が1m以上の距離では小声を解することができない程度になったもの
- 両耳の平均純音聴力レベルが40dB以上のもの
難聴で考えられる後遺障害（一耳）
9級9号
1耳の聴力を全く失ったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが90dB以上のもの
10級6号
1耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが80dB以上90dB未満のもの
11級6号
1耳の聴力が40cm以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが70dB以上80dB未満のもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが50dB以上であり、かつ、最高明瞭度が50％以下のもの
14級3号
1耳の聴力が1m以上の距離では小声を解することができない程度になったもの
- 一耳の平均純音聴力レベルが40dB以上70dB未満のもの
難聴や耳鳴りで後遺障害に認定されると損害賠償金を請求できる
難聴や耳鳴りで後遺障害に認定されると、後遺障害慰謝料と後遺障害逸失利益を請求できます。
後遺障害慰謝料とは
交通事故で後遺障害が残ってしまった精神的苦痛に対する補償金です。後遺障害慰謝料は、下の表のように後遺障害等級によって異なります。
後遺障害等級 | 後遺障害慰謝料 |
1級 | 2800万円 |
2級 | 2370万円 |
3級 | 1990万円 |
4級 | 1670万円 |
5級 | 1400万円 |
6級 | 1180万円 |
7級 | 1000万円 |
8級 | 830万円 |
9級 | 690万円 |
10級 | 550万円 |
11級 | 420万円 |
12級 | 290万円 |
13級 | 180万円 |
14級 | 110万円 |
後遺障害逸失利益とは
後遺障害が残ると、労働能力が低下してしまいます。労働能力が低下したために失うであろう収入の不足分に対する補償金です。
後遺障害逸失利益は、交通事故被害者の年収、年齢をベースにして、後遺障害等級に応じた労働能力喪失率と労働能力喪失期間で決まります。
後遺障害逸失利益の計算式
後遺障害逸失利益は、以下の計算式で算出されます。
基礎収入×労働能力喪失率×労働能力喪失期間に対するライプニッツ係数
【弁護士必見】耳鳴り・難聴の後遺障害認定ポイント
しばらくして発症した耳鳴りや難聴は後遺障害に認定されない
弊社に持ち込まれた事案で最も多いのは、交通事故からしばらく経って（おおむね1ヵ月）から耳鳴りや難聴が発生したケースです。
交通事故直後から耳鳴りや難聴が発生した事案と比較して、やはり事故との因果関係の証明が難しいと言わざるを得ません。
実際、そのような事案の中には、加齢による症状や突発性難聴などの交通事故とは無関係と思われるケースも少なくありません。
加齢による耳鳴り・難聴では、どんな手段を講じても後遺障害に等級認定される可能性は無いため、頑張れば頑張るほど全員が不幸になっていく典型例です。
このような事態を避けるためには、後遺障害に該当するのか否かを的確に見極める能力が必要と思われます。
一方、後述する外リンパ瘻に関しては、交通事故からしばらくして発症した耳鳴りや難聴であっても後遺障害を主張できます。
交通事故との因果関係の証明が難しい
耳鳴りや難聴で最も争いになるのは、事故との因果関係です。特にむちうち（頚椎捻挫）に併発する耳鳴りや難聴では、後遺障害等級認定のハードルは極めて高いと言わざるを得ません。
また頭部外傷に伴う耳鳴りや難聴であっても、事故との因果関係はなかなか認めてもらえないのが現実です。
＜参考＞
【日経メディカル】むち打ちによる耳鳴りや難聴は後遺障害になる？
因果関係の証明には側頭骨骨折や外耳損傷が重要
弊社の経験では、側頭骨骨折や外耳損傷の無い事案で難聴が等級認定された事案はほとんど存在しません。これまで弊社が経験した事案を分析すると、側頭骨骨折や外耳損傷は必須と言えます。
2023/9/14 追記
最近の耳鳴りや難聴で後遺障害認定された事案を検討すると、約半数の事案で内耳や外耳への直達外傷がありませんでした。このため、内耳や外耳への直達外傷が無くても、必ずしも後遺障害に認定されないとは限らないようです。
内耳や外耳への直達外傷が無くても、耳鼻咽喉科専門医の医師意見書や画像鑑定報告書を添付することで後遺障害に認定される可能性はあり、実際に認定された事例も存在します。
もちろん、側頭骨骨折や外耳損傷が存在すれば、後遺障害に認定される確率は上昇します。
外リンパ瘻は進行性に難聴や耳鳴りが悪化する
一般的に、交通事故に遭ってから経時的に悪化する症状は、外傷とは無関係とみなされます。しかし、外リンパ瘻は例外です。
外リンパ瘻とは、外リンパが内耳から中耳へ漏出して、内耳の生理機能が傷害される傷病です。外リンパ瘻では、難聴や耳鳴りが進行性に悪化します。
交通事故で頭部外傷があった場合には、受傷時には難聴や耳鳴りが存在しなくても、進行性に悪化する可能性があります。
弊社では、交通事故直後には難聴や耳鳴りが無かったにもかかわらず、外リンパ瘻のために進行性に悪化した難聴や耳鳴りの事案で、医師意見書を作成した経験もございます。
難聴や耳鳴りでお困りの事案があれば、こちらからお問い合わせください。
まとめ
交通事故で発生する耳鳴りや難聴は、頭部外傷や頚椎捻挫（むちうち）で発症することがあります。
しかし自賠責保険では、交通事故との因果関係が問題になって後遺障害に等級認定されないケースが多いです。
耳鳴りや難聴と交通事故との因果関係の証明には、側頭骨骨折や外耳損傷が必須と言えます。
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