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足部の外傷の話題
足部の外傷は、意外と単純Ｘ線像で骨折の有無を判断することが難しいです。その理由は、中足骨が横に並んでいるため、特に骨折を併発しやすいリスフラン関節部の所見が他の骨に隠れてしまうためです。
このため、単純Ｘ線像では正面像と斜位像を撮影しますが、それでも中足骨基部骨折の有無を判断することは難しいです。足部の高度の腫脹がある場合には単純Ｘ線像に加えてCTを撮像します。
CTを撮像することで、他の中足骨に邪魔されずにしっかりとリスフラン関節の骨折の有無を診断できます。下の図は中足骨基部背側の裂離骨折ですが、単純Ｘ線像では診断不可能です。
しかし、CTを撮像することで詳細に骨折部を評価することが可能となります。尚、MRIを施行しても骨折か骨挫傷かを判断できないことが多いので注意が必要です。骨折の有無や形状を判断するのはCTがベストであることが多いことを知っておいて損は無いでしょう。
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