【弁護士向け】カルテの略語・医学用語を医師が翻訳・要約｜交通事故・労災の医学的論点を整理する「カルテ翻訳」とは

メディカルコンサルティング合同会社は、弁護士向けに「カルテ翻訳」サービスを提供しています。

 

交通事故や労災の事案で取り寄せたカルテの略語や医学用語を、医師が読み解いて翻訳・要約します。

 

専門医によるカルテ翻訳の標準納期は2週間です。ご依頼は弁護士経由のみで承っています。

 
 

最終更新日： 2026/11/8

 

 

 

カルテの略語・医学用語が読めないのは弁護士実務で珍しくない

診療録が読みにくい理由

カルテは医師が診療の記録として書くもので、第三者が読むことを前提にしていません。

 

そのため、略語や外国語由来の用語が多用されます。独特の記載形式や手書きの癖も加わります。非医療者が読み解くのは容易ではありません。

 
 

読めないまま進めるリスク

カルテには、初診時の主訴、所見、既往症、症状の推移などが詳細に記録されています。

 

読み解けないと、後遺障害や過失割合の判断に関わる記載を見落とすおそれがあります。通院の空白や、症状の訴えの変化も見逃しかねません。

 
 

取り寄せたカルテでまず確認すべき箇所

最初に見るべきは、初診時の主訴と所見です。次に、画像検査の結果、リハビリの記録、症状の経過を確認します。

 

既往症の記載があれば、事故前の状態との関係も押さえます。ただ、医学的な意味づけには専門知識が必要です。

 
 

 
 

カルテを翻訳・要約し、医学的論点を整理する医師のサービス「カルテ翻訳」があります

メディカルコンサルティング合同会社の「カルテ翻訳」とは

「カルテ翻訳」は、弁護士向けにカルテを医師が読み解くサービスです。略語や医学用語を平易な言葉に直します。

 
 

提供する医師の体制

当社は、整形外科や脳神経科に限らず、すべての診療科に対応しています。脊椎は、複数名の脊椎専門医が在籍しています。

 

脳神経内科、脳神経外科、耳鼻科、眼科、消化器外科、呼吸器外科、泌尿器科、精神科の専門医も在籍しており、事案の内容に応じて対応します。

 
 

対応できる案件と利用できる方

交通事故と労災の事案に対応しています。ご依頼は弁護士経由のみで、個人の方からの直接のご依頼はお受けしていません。

 

後遺障害の等級、因果関係、素因減額など、医学的な判断が争点となる事案でご活用いただけます。

 
 

「カルテ翻訳」の内容：略語・医学用語の翻訳から論点整理まで

略語・医学用語の翻訳

カルテに書かれた略語や医学用語を、各科の専門医が、法律の専門家が読める言葉に直します。

 

たとえば「C/O」は「訴える」、「R/O」は「除外診断の対象」などです。記載の意味が分かると、カルテ全体の読み取りが格段に進みます。

 
 

成果物のイメージ

 
 

医学的論点の整理

御要望があれば、受傷機転、初診時の所見、画像所見、症状の推移、既往症、治療の相当性などの観点から、論点の整理も行います。

 

事案で何が争点になりうるかを、医学的な根拠とともに示します。弁護士の先生方が方針を検討する材料になります。

 
 

「カルテ翻訳」の納期と費用

納期

標準納期は2週間です。納期が分かっていれば、準備書面の提出や示談交渉の日程を逆算して計画できます。

 
 

費用

 
 

【早見表】弁護士が知っておきたいカルテの略語・用語

診療録の基本構造（SOAP）

カルテは、SOAPという形式で書かれることが多くあります。Sは患者の訴えなどの主観的情報、Oは検査結果などの客観的情報です。

 

Aは医師の評価（診断）、Pは今後の治療計画を表します。この4つを意識すると、記載の役割が見えてきます。

 
 

頻出略語表

 
 

整形外科の所見用語

「圧痛」は、押したときの痛みです。「放散痛」は、痛みが離れた部位へ広がる状態を指します。「知覚鈍麻」は、感覚が鈍くなることです。

 

「筋力低下」は、MMTで5段階評価されることが多くあります。これらは、神経症状の有無を判断する際の手がかりになります。

 
 

画像・検査の用語

MRIのT2強調画像は、水分が白く写り、椎間板や神経の状態を見るのに用います。CTは、骨の形の評価に向いています。

 

神経伝導検査や筋電図は、神経の障害を電気的に調べる検査です。何を確認する検査かを押さえておくと、所見の意味が理解しやすくなります。

 
 

医学的論点の整理例

初診時の所見記載が争点になる例

初回の診断書に、上肢のしびれの記載がない場合を考えます。この場合、事故直後の初診時カルテに、上肢のしびれの記載がないかを確認します。

 

後日、しびれが後遺障害の主張の中心になると、事故との連続性が問われます。初診時に何が書かれ、何が書かれていないかは、重要な論点です。

 
 

既往症の記載から素因減額の論点が見つかる例

診断書に頚椎椎間板ヘルニアの既往症が記載されている場合があります。その際には、カルテに記載されている既往歴の内容を確認します。

 

事故前から症状があったのか、画像上の変化は加齢によるものか事故によるものか、が論点になります。事故前後の状態を比べる必要があります。

 
 

通院の空白や症状の一貫性が問題になる例

通院が数か月途切れている場合、症状の一貫性や治療の必要性が問われます。空白の前後で、訴えや所見がどう変わったかを確認します。

 
 
 

 
 

カルテ翻訳の注意点

正確なカルテ翻訳が不可能な例も珍しくない

すべての記載内容を正確に翻訳するのは、不可能な事案も珍しくありません。診療経過や前後の記載内容から類推せざるを得ないことも多いです。

 

カルテ翻訳は通常の翻訳とは全く異なります。完璧な翻訳が不可能な事例も珍しくないことを理解したうえで御依頼ください。

 
 

生成AIでカルテを要約する際の注意点

生成AIは、短時間で要約を作成できます。ただし、略語の解釈を誤る可能性が低くなく、医学的な正確性は別途確認が必要です。

 

また、カルテには機微な個人情報が含まれます。外部サービスへ入力する際は、取り扱いのルールを十分に確認してください。

 
 

サービスを選ぶ際のチェックポイント

 

カルテ翻訳を依頼する際は、下記の点をご確認ください。当社は、これらすべてに対応しています。

 

• 医師が直接、内容を作成しているか
• 事案の診療科に対応できるか
• 納期と費用が明示されているか
• カルテ翻訳後に、等級スクリーニング®、画像鑑定、医師意見書へ進めるか

 
 

 
 

カルテ翻訳後に進められる弊社サービス

弁護士への支援内容

弊社では、交通事故で受傷したケガの後遺症が、後遺障害に認定されるために、さまざまなサービスを提供しております。
 
 

等級スクリーニング®

 
現在の状況で、後遺障害に認定されるために足りない要素を、後遺障害認定基準および医学的観点から、レポート形式でご報告するサービスです。
 
等級スクリーニング®は、年間1000事案の圧倒的データ量をベースにしています。整形外科や脳神経外科以外のマイナー科も実施可能です。
 
等級スクリーニング®の有用性を実感いただくため、初回事務所様は無料で承っております。こちらからお気軽にご相談下さい。
 
 
＜参考＞
【等級スクリーニング®】後遺障害認定と対策を精査｜医療鑑定
 
 

 
 
 

医師意見書

 
医師意見書では、診療録、画像検査、各種検査、後遺障害診断書などの事故関連資料をベースにして、総合的に後遺障害の蓋然性を主張します。
 
医師意見書は、後遺障害認定基準に精通した専門医が作成します。作成前に検討項目を共有して、クライアントと意見書の内容を擦り合わせます。
 
必要に応じて医学文献を添付して、論理構成を補強します。弊社では、2名以上の専門医によるダブルチェックで、意見書の質を担保しています。
 
弊社は、数千におよぶ医師意見書を作成しており、多数の後遺障害認定事例があります。是非、弊社の医師意見書の品質をお確かめください。
 
 
＜参考＞
交通事故の医師意見書が後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て
 
 

 
 
 

画像鑑定報告書

 
事故で残った後遺症が、後遺障害で非該当になったら異議申し立てせざるを得ません。その際に強い味方になるのが画像鑑定報告書です。
 
画像鑑定報告書では、レントゲン、CT、MRIなどの画像検査や資料を精査して、後遺障害診断書に記載されている症状との関連性を報告します。
 
画像鑑定報告書は、画像所見の有無が後遺障害認定に直結する事案では、大きな効果を発揮します。
 
弊社では、事案の分析から画像鑑定にいたるまで、社内の管理医師が一貫して取り組むことで、クライアント利益の最大化を図っています。
 
 
＜参考＞
【画像鑑定】交通事故の後遺障害認定で効果的な理由｜異議申し立て
 
 

 
 
 

メディカルコンサルティング合同会社の実績と特徴

以下に弊社の実績を提示いたします。圧倒的な取扱い事案数、医師数、専門性、そして各種の医証を作成する上での優位性をご確認ください。
 
 

年間の取扱実績

 

 
 

対応診療科の専門医数

 

 
 

弊社の特徴

• 社内の管理医師全員が後遺障害の認定基準に精通している
• 医師による全事案のダブルチェック
• 医学論文・文献を活用した各種の医証作成

 
 

後遺障害認定で悩む被害者へのサポート

弊社サービスのご利用をご希望であれば、現在ご担当いただいている弁護士を通してご依頼いただけますと幸いです。
 
また、弊社では交通事故業務に精通している全国の弁護士を紹介することができます。
 
もし、後遺障害認定で弁護士紹介を希望される被害者の方がいらっしゃれば、こちらのリンク先からお問い合わせください。
 
 

 
 
尚、弁護士紹介サービスは、あくまでもボランティアで行っています。このため、電話での弊社への問い合わせは、固くお断りしております。
 
弊社は、電話代行サービスを利用しているため、お電話いただいても弁護士紹介サービスをご提供できません。ご理解のほどお願いいたします。
 
 
 

 
 

カルテ翻訳でよくある質問

「カルテ翻訳」とは何ですか。

カルテの略語や医学用語を医師が翻訳・要約し、医学的な論点を整理するサービスです。交通事故や労災の事案でご利用いただけます。

 
 

個人でも依頼できますか。

個人の方からの直接のご依頼はお受けしていません。ご依頼は、弁護士を通じてのみ承っています。

 
 

納期はどのくらいですか。

標準納期は2週間です。

 
 

交通事故と労災のどちらにも対応していますか。

はい。交通事故と労災の補償に関わる事案に対応しています。

 
 

整形外科以外の診療科のカルテも読み解けますか。

当社はすべての診療科に対応しています。眼、耳、歯、腸管損傷など、整形外科以外の事案にも対応しています。

 
 

「カルテ翻訳」と等級スクリーニング®の違いは何ですか。

カルテ翻訳は、カルテの内容を読み解くサービスです。等級スクリーニング®は、等級見込みを検討するサービスで、追加検査の提案も含みます。

 
 

等級スクリーニング®で、認定は保証されますか。

等級認定を保証するものではありません。見込みの判定は、あくまで参考情報です。

 
 

画像も見てもらえますか。

画像鑑定をお受けしています。標準納期は3週間で、弁護士からのご依頼に限ります。ご依頼時には、無料の簡易読影サービスをお付けしています。

 
 

カルテ翻訳のあと、医師意見書へ進めますか。

進めます。医師意見書の標準納期は4週間です。ご依頼があれば、医学的に齟齬のない範囲で作成します。

 
 

生成AIでカルテを要約するのと、何が違いますか。

医師が医学的に内容を確認します。生成AIの要約は誤りを含む可能性があり、個人情報の取り扱いにも注意が必要です。

 
 
 

 
 

まとめ

 

カルテの略語や医学用語が読み解けないとき、医師に翻訳を依頼するという選択肢があります。

 

メディカルコンサルティング合同会社の「カルテ翻訳」は、弁護士向けに、カルテを翻訳・要約して、医学的な論点を整理するサービスです。

 

標準納期は2週間です。必要に応じて、等級スクリーニング®、画像鑑定、医師意見書へも進めます。

 

交通事故の後遺障害認定でお困りなら、こちらからお問い合わせください。尚、初回の法律事務所様は無料で等級スクリーニング®を承ります。
 
 

 

 
 

関連ページ

 

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• 【等級スクリーニング®】後遺障害認定と対策を精査｜医療鑑定

 

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